“偉哥”遇上“延時(shí)片”：西地那非與達(dá)泊西汀，到底能不能同服？

“醫(yī)生，我既‘起不來(lái)’又結(jié)束的快，網(wǎng)上說(shuō)印度有‘雙效片’，一粒頂兩粒，我能吃嗎？”坐在對(duì)面的小伙子把一盒粉紫色藥片推到我眼前，成分欄赫然寫(xiě)著：Sildenafil 100 mg + Dapoxetine 60 mg。

我嘆了口氣——這確實(shí)是泌尿男科門(mén)診最常遇到的靈魂拷問(wèn)之一。

01 認(rèn)識(shí)兩位主角

西地那非（Sildenafil）

身份：磷酸二酯酶-5抑制劑，俗稱(chēng)“偉哥”。

特長(zhǎng)：增加陰莖海綿體的血流量，幫助勃起。

用量：對(duì)大多數(shù)患者，推薦劑量為50mg，部分患者劑量可增加至100mg（最大推薦劑量）或降低至25mg。

起效時(shí)間：空腹30～60 min。

常見(jiàn)副作用：頭痛、潮紅、鼻塞、低血壓等。

達(dá)泊西汀（Dapoxetine）

身份：強(qiáng)效選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，全球唯一獲批的“早泄專(zhuān)用藥”。

特長(zhǎng)：抑制5-羥色胺的回收，讓射精“剎車(chē)”。

用量：對(duì)于所有患者推薦的首次劑量為30mg，最大劑量60mg，不應(yīng)使用60mg作為治療起始劑量。

起效時(shí)間：1～3 h。

常見(jiàn)副作用：頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、勃起功能障礙等。

02 可以同服嗎？

從藥物作用機(jī)制來(lái)看，西地那非和達(dá)泊西汀分別針對(duì)不同的性功能障礙問(wèn)題，兩者在理論上并無(wú)直接沖突，因此可以同時(shí)服用。

但2021年ISSM發(fā)布的《早泄診斷和治療指南》指出：對(duì)于無(wú)心血管禁忌癥的患者，可考慮聯(lián)合使用達(dá)泊西汀和PDE5抑制劑（如西地那非），但建議分次給藥，并監(jiān)測(cè)低血壓和暈厥風(fēng)險(xiǎn)。

換句話說(shuō)：可以同用，但必須“錯(cuò)峰 + 減量 + 觀察”。

03 安全同服3步法

Part.1

錯(cuò)峰

先服達(dá)泊西汀30 mg（性活動(dòng)前1～3 h），再服西地那非25～50 mg（性活動(dòng)前30～60 min），以減少藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。

Part.2

減量

首次聯(lián)用，西地那非50mg起步，達(dá)泊西汀30mg 起步。

老年人、肝腎功能不全者更要“摳劑量”。

Part.3

觀察

用藥后，應(yīng)密切關(guān)注自己的身體反應(yīng)，服藥后若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、頭痛或血壓異常，立即就醫(yī)。

04 醫(yī)生的小叮嚀

別迷信“印度雙效片”

劑量固定、藥源復(fù)雜，每片100/60 mg 的組合對(duì)很多人是“超配”。

生活方式的輔助作用

除了藥物治療，改善生活方式也是提升性功能的重要手段。建議患者保持健康的生活習(xí)慣，如規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、避免過(guò)度飲酒和吸煙等。

05 寫(xiě)在最后

西地那非與達(dá)泊西汀的“聯(lián)合雙打”在循證醫(yī)學(xué)上并非禁區(qū)，但絕不是“隨餐小甜點(diǎn)”。

把劑量、時(shí)間、注意事項(xiàng)三個(gè)口令背熟，再?zèng)Q定是否讓這對(duì) CP 同時(shí)登場(chǎng)。

畢竟，在床上追求“又硬又久”之前，更重要的是——安全地醒來(lái)。

作者：云南文山市人民醫(yī)院 李銀 岑樾星 馬小環(huán)

審稿專(zhuān)家：文山市人民醫(yī)院 劉正德主任