胃腸道不舒服，有哪些對癥治療的口服藥？

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我們的胃腸道是身體臟器中的“勞模”，全年無休、日夜不停地工作，任勞任怨處理我們的一日三餐，甚至是胡吃海喝。然而，再勤奮的“勞模”也需要我們的呵護。當它不堪重負、發出求救信號,出現胃痛、腹脹、反酸等癥狀時時，我們就得服用胃腸道口服藥進行緩解。

那么，常見的胃腸道口服藥有哪些？該如何服用？

常見胃腸道口服藥

1、 抑酸藥：這是最常用的胃藥之一，可以抑制胃酸分泌。常見的抑酸藥有：（1）質子泵抑制劑（PPIs），如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。它們是抑酸主力軍，作用強而持久，常用于治療胃食管反流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等；（2）H2受體拮抗劑：如法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁。抑酸作用稍弱于PPIs，但起效較快。

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2、黏膜保護劑：這類藥可以保護胃壁，隔絕胃酸和食物的刺激，促進黏膜自身修復。常見藥物有硫糖鋁、膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂（也是抗酸藥）、瑞巴派特等。它們通常需要在胃里直接與潰瘍面接觸才能發揮作用。

3、抗酸藥：這類藥物屬于堿性，能中和過多的胃酸，可以迅速緩解燒心、反酸等癥狀，但效果短暫。常見藥物有鋁碳酸鎂（達喜）、碳酸氫鈉（小蘇打片）、復方氫氧化鋁片等。

4、促胃腸動力藥：當胃腸道動力不足，就會消化不良，這時候就需要服用促胃腸動力藥。常見藥物有多潘立酮（馬丁啉）、莫沙必利、伊托必利等，用于治療腹脹、噯氣、消化不良等情況。

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5、消化酶制劑：當自身消化酶分泌不足時，這類藥物可以幫助分解食物，改善消化不良。常見藥物有胰酶片、復方消化酶膠囊（達吉）、米曲菌胰酶片（慷彼申）等。

不同的胃腸道藥物服藥時間不同

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我們經常在藥物說明書或醫囑中看到“餐前”、“餐后”、“空腹”、“餐中”服用的字樣，那么這些時間具體是指哪個時間段？

“餐前”是指進食前15~30分鐘；“餐后”是指進食后15~30分鐘；“空腹”是指餐前1小時或餐后2小時；“餐中”是指隨餐或餐后即刻。具體見表1。

表1不同胃腸道藥物服用時間及原因

藥物類型

服用時間

原因

抑酸藥（PPIs）

早餐前30分鐘，空腹

PPIs作用于胃壁細胞上活躍的“酸泵”，而餐前空腹時，這些“酸泵”最多最活躍，此時服藥抑酸效果最佳。

黏膜保護劑

兩餐之間（空腹）或睡前

空腹時胃已排空，藥物能均勻覆蓋在胃黏膜上，形成保護膜。若飯后吃，藥物會與食物混合，效果大打折扣。

抗酸藥

餐后1-2小時或燒心癥狀出現時

餐后胃酸分泌達到高峰，此時服用能有效中和胃酸。不宜餐前服用，否則效果很快消失。

促動力藥

餐前15-30分鐘

餐前服用，正好在進食時藥物濃度達到高峰，能有效促進胃腸道蠕動，幫助食物消化下行。

消化酶

餐中或餐后即刻

隨食物一同服用，才能與食物充分混合，發揮最大的分解消化作用。

胃腸道藥物服用小貼士

1、不同藥物服用時喝水量不同：服用胃黏膜保護劑（如硫糖鋁、鉍劑）和止瀉藥（如蒙脫石散）時，水量不宜過多（50ml左右即可），否則會沖淡藥液，影響效果；服用其他胃腸道藥物，建議用200ml左右的溫開水送服，足夠的水量能幫助藥物順利到達胃部。

2、注意藥物之間相互影響：胃黏膜保護劑和抗酸藥會影響其他藥物的吸收（如抗生素、鐵劑、甲狀腺激素等）。如需同服，應間隔至少2小時；促動力藥（多潘立酮） 不能與某些抗生素（如紅霉素）、抗真菌藥（如酮康唑）同服，如果同時服用，可能增加心臟風險，要遵醫囑服用。

注意副作用和藥物禁忌證

1、PPIs，如奧美拉唑，長期服用需警惕可能增加骨折、維生素B12缺乏的風險，應在醫生指導下使用，不可自行長期服用。

2、鉍劑，如膠體果膠鉍，服用期間如果舌苔和大便可能變黑，這是正常現象，停藥后會消失。但不宜長期服用，以免鉍在體內蓄積。

3、鋁碳酸鎂等抗酸藥，腎功能不全者應慎用。

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最后要強調的是，胃腸道出現癥狀，服用藥物只能暫時緩解癥狀，維護胃腸道的健康，還應該在平時養成健康的生活習慣。比如，定時定量規律飲食，避免暴飲暴食；少吃辛辣刺激食物；控制高糖、高鹽、高脂飲食，減少對胃的刺激；戒煙限酒；積極管理情緒，避免焦慮、壓力等這些誘發胃腸道疾病的精神因素。

胃腸道癥狀千差萬別，病因也各不相同。如果出現胃腸道不適，應及時就醫，在醫生指導下用藥，切勿自行診斷和長期服藥，以免貽誤病情。

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