明明已經(jīng)很瘦了，怎么體檢膽固醇超標(biāo)啊？難道真是雞蛋吃多了？

記不到從哪一年開始，體檢報(bào)告上的膽固醇這一列，就開始有箭頭↑了……

其實(shí)也是百思不得其解，年齡嘛40出頭，體重比標(biāo)準(zhǔn)還稍微輕點(diǎn)，平時(shí)也吃得不油膩，年年體檢血壓、血糖、甘油三酯正常，但就是膽固醇高，如果高到臨界值也就罷了，偏偏高得離譜，所以每天早晨看到雞蛋就發(fā)愁——

“對的，膽固醇高的人不能吃雞蛋！”

“據(jù)說蛋白還是可以吃的，膽固醇主要在蛋黃里頭，不吃蛋黃就對了！”

“肉也要少吃哦，最好吃素，不然控制不好膽固醇！”

到底這些說法正確不呢？今天，我們就來跟大家講一講，膽固醇高到底會(huì)對身體有哪些影響，怎樣才能把膽固醇降下去，以及膽固醇高的人，到底能不能吃雞蛋？

一、膽固醇

人體不可缺少的物質(zhì)

不知道為什么，一說起膽固醇很多朋友都覺得它壞得很，其實(shí)膽固醇本身是無罪的，甚至對于人體來說還是不可或缺的一類物質(zhì)，是血脂的重要組成部分。

膽固醇不僅是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素以及維生素D的重要原料，還是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，在細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)等方面的作用都相當(dāng)關(guān)鍵。

人體內(nèi)的膽固醇有兩個(gè)主要來源，一個(gè)是靠吃，大概占30%。正常人每天膳食中的膽固醇，主要來自動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油及肉等食品；另一個(gè)是肝臟合成的內(nèi)源性膽固醇，約占70%，人體內(nèi)每天可自身合成約1g左右的膽固醇。

所以膽固醇的升高，就跟內(nèi)外兩方面原因有關(guān)——

內(nèi)部原因包括遺傳因素、疾病因素，比如家里有高血脂的人患病幾率更大，有肝膽類疾病也會(huì)影響膽固醇；

而外部因素就主要是生活習(xí)慣了，比如肥胖，長期吸煙飲酒、高脂飲食，都是膽固醇升高的危險(xiǎn)因素。

二、好的膽固醇

與壞的膽固醇

就跟劇情總有正派、反派一樣，膽固醇也有好壞之分，是的，就是高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

好膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇就是“好膽固醇”，它會(huì)主動(dòng)搬運(yùn)血液中多余的膽固醇，經(jīng)過肝臟分解再排除體外，防止膽固醇在血管中過多地聚集，避免動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，減低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。是不是想給它比個(gè)大拇指？！

不過，高密度脂蛋白膽固醇也不是越高越好，有研究表示極端高值甚至和某些疾病死亡率升高有關(guān)。

壞膽固醇

低密度脂蛋白膽固醇，是“壞膽固醇”，它是個(gè)容易走到哪里就躺到哪里的“反派”，會(huì)在血管上沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，哪天這個(gè)斑塊想不開突然脫落、破裂了，就會(huì)變成血栓阻塞血管，引發(fā)冠心病、腦卒中、心梗、腦梗、猝死等問題。

所以，大家平時(shí)聽說的膽固醇偏高，通常指的就是“壞膽固醇”（LDL-C）的指標(biāo)偏高。當(dāng)然，壞膽固醇偏高的危害也不止上面那些，還可能會(huì)引起高血壓、認(rèn)知障礙、免疫下降；或者影響膽汁分泌，膽囊膽固醇沉積形成膽結(jié)石，也可造成急性的膽囊炎、膽管炎。

三、壞膽固醇有↑

膽固醇不一定有問題

經(jīng)常在醫(yī)生門診上，有朋友拿起自己有箭頭的抽血報(bào)告，驚駭?shù)卣f膽固醇高了，趕緊他們開藥治療。結(jié)果仔細(xì)一問診，根本達(dá)不到用藥的標(biāo)準(zhǔn)，甚至算不上膽固醇高。

首先，判斷膽固醇是不是健康，不能單純只看總膽固醇或者是某一種膽固醇的數(shù)值，綜合分析抽血化驗(yàn)“血脂”這一個(gè)大項(xiàng)里面的幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)才有價(jià)值，包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白膽固醇。

其次，雖然“壞膽固醇”低密度脂蛋白的數(shù)值很重要，但不能光看這一項(xiàng)有異常就虛了。

因?yàn)椴煌巳旱兔芏戎鞍啄懝檀肌罢Ｋ健笔遣煌模热缒贻p、不吸煙、不肥胖、父母沒有心血管病、沒有高血壓和糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇只要不超過3.4 mmol/L就沒有什么問題；如果已經(jīng)發(fā)生冠心病，還合并糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇超過1.4 mmol/L就應(yīng)該要治療。

另外，這些數(shù)值并非一成不變，而是隨著年齡增長有上升趨勢，男性風(fēng)險(xiǎn)普遍高于女性，但女性在停經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

所以，不能單純地看抽血報(bào)告單上血脂這幾項(xiàng)有沒有箭頭，就以為膽固醇、血脂出問題了，還是要根據(jù)個(gè)人情況、家族史來綜合判斷。

并且，除非是膽固醇高到引起心腦血管等疾病了，如頭昏、胸口悶、四肢發(fā)麻等癥狀，在此之前，即使膽固醇高，幾乎也沒有什么特別的表現(xiàn)。

所以，不要因?yàn)橐淮螜z查出來的膽固醇超標(biāo)而緊張，更關(guān)鍵的是要關(guān)注每年體檢結(jié)果，如果體檢報(bào)告上提示你要復(fù)查的、要找專科醫(yī)生看的，就不要當(dāng)看不到，要重視起來。

四、想降低膽固醇，

首先要吃對

全谷物 可以多吃點(diǎn)

高膽固醇人群，推薦多進(jìn)食燕麥、糙米類的全谷類食物，它們擁有非常豐富的膳食纖維，可以幫助膽固醇的代謝和吸收。更現(xiàn)實(shí)點(diǎn)來說，燕麥吸水性強(qiáng)，容易增加飽腹感，對于減重、調(diào)整飲食習(xí)慣也有幫助，對于高膽固醇人群來說都是好事。

選擇全谷物類食物時(shí)也要注意，盡量沒有精加工過，最好是食物的原型，那種經(jīng)過油炸或添加蔗糖的燕麥就盡量不要選了。

問：“聽說膽固醇高要吃素才降得下來，干脆一狠心就戒葷了？！”

答：全谷物對血脂好，新鮮的蔬菜也是膳食纖維很好的來源，是降血脂的利器，但是我們一點(diǎn)都不建議大家只吃素，畢竟你全身的營養(yǎng)還有很重要的蛋白質(zhì)、脂肪、以及一些重要的營養(yǎng)成分，都要靠肉嘎嘎來提供，長期吃素給健康帶來的風(fēng)險(xiǎn)不比膽固醇高的風(fēng)險(xiǎn)低哦！

脂肪要吃，但要吃優(yōu)質(zhì)的

在降低膽固醇的過程中，還有一個(gè)需要重視的環(huán)節(jié)是脂肪攝入，不僅要控制脂肪的“量”，也要把關(guān)脂肪的“質(zhì)”。優(yōu)質(zhì)脂肪含量豐富的常見食物包括各種堅(jiān)果類，如每天一把夏威夷果、核桃、巴達(dá)木、榛子、碧根果等（畫重點(diǎn)，少加工或不加工）；還有各種魚、蝦等肉類。

但是，含有這兩種脂肪酸的食物，我們就不推薦了——

飽和脂肪酸

包括動(dòng)物油，比如豬油、黃油；肥肉，比如全肥肉、五花肉、雪花肉等。還有一些隱形肥肉，像肉糜、火腿腸、香腸等，膽固醇高的朋友盡量少碰哦！

反式脂肪酸

包括油炸食物、植物奶油、植脂末等。如果不曉得咋個(gè)分辨，大家買的時(shí)候可以看看包裝袋上的信息，不含反式脂肪酸的食品通常會(huì)明確標(biāo)識(shí)反式脂肪酸含量為0。另外，日常炒菜時(shí)也要盡量避免種子油高溫爆炒，這同樣會(huì)產(chǎn)生反式脂肪酸。

戒煙限酒

煙和酒都是高膽固醇甚至心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，加重動(dòng)脈粥樣硬化，而過量飲酒可能影響肝臟對藥物的代謝，增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。對于糖友和高血脂（尤其甘油三酯高者）暫不建議飲酒。

問：“醫(yī)生，膽固醇高的人還能吃蛋黃嗎？”

答：蛋黃的膽固醇含量雖然較高，但膽固醇是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，加上蛋黃中還含有可降低膽固醇的卵磷脂，吃了還可以幫助人體自動(dòng)調(diào)節(jié)膽固醇水平。所以，對于普通人來說，吃雞蛋不得引起血清膽固醇升高。即使少部分人膽固醇升高，低密度脂蛋白也不會(huì)升高，不會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

而對于高脂血癥患者來說，每天攝入膽固醇控制在300毫克以內(nèi)，一個(gè)雞蛋蛋黃的膽固醇含量一般在200多毫克，每天吃一個(gè)雞蛋是可以的。

問：“醫(yī)生，你看網(wǎng)上網(wǎng)友們的評(píng)論，的確有人一天吃2-3個(gè)蛋都沒有問題，但有人吃了一段時(shí)間雞蛋，膽固醇就升高了，這又是咋回事呢？”

答：這可能就有幾種原因，比如對膽固醇的敏感程度不同。人群中差不多有70%的人對膳食膽固醇不敏感，所以他們一天吃好幾個(gè)雞蛋，膽固醇水平也不會(huì)顯著升高。但有的人就是屬于膽固醇敏感人群，多吃雞蛋會(huì)造成膽固醇數(shù)值的變化。

還有一種可能就是膽固醇水平本來就超標(biāo)，再加上平時(shí)不夠控制嘴巴，抽煙、喝酒、高脂飲食都來，最后把膽固醇異常怪在了雞蛋上，也是沒得道理。

所以，與其天天盯著雞蛋能不能吃，勸膽固醇高、血脂本身就有問題的人們，不如少吃點(diǎn)豬肝兒、腰花兒、毛肚兒，少喝幾杯酒！

五、想低膽固醇，

這些運(yùn)動(dòng)有幫助

這里給膽固醇高的朋友幾點(diǎn)普適性運(yùn)動(dòng)建議，大家根據(jù)自己的身體情況選擇，拿不準(zhǔn)的也可以先問問醫(yī)生后再動(dòng)——

1.建議每周進(jìn)行至少3-5次，每次30分鐘以上，總量150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度建議以輕中度為宜（輕微喘氣、可以說話、無法唱歌的狀態(tài)）；

2.有條件的情況下可以開展阻力運(yùn)動(dòng)，建議結(jié)合適量的力量訓(xùn)練，如啞鈴、彈力帶、平板支撐、俯臥撐等，每周進(jìn)行2-3次，每次選擇3-4個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行3-4組，每組8-12次。肌肉量增加能提高胰島素敏感性，減少脂肪在腹部堆積，降低血脂；

3.瑜伽、太極拳、八段錦運(yùn)動(dòng)對身體也有好處。

反正科學(xué)地“動(dòng)”總比躺著好，只有控制好吃+合理的動(dòng)再結(jié)合專業(yè)醫(yī)生的診療，這樣才能保證你的膽固醇只發(fā)揮好處，沒有壞處！

六、降膽固醇

還可以吃藥治療

對于飲食控制、運(yùn)動(dòng)等方法仍然沒法控制膽固醇數(shù)值，甚至數(shù)值已經(jīng)超標(biāo)很多，醫(yī)生都建議你用藥了，那就需要藥物的幫忙了！

目前我國臨床常用的降脂藥物主要有他汀類（如辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀）、貝特類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑（依折麥布，海搏麥布）以及PCSK9抑制劑（依洛尤單抗，小干擾RNA）。

在用藥期間，需要注意這幾點(diǎn)——

1.他汀類降膽固醇的藥物在晚上服用效果更好，人體合成膽固醇的高峰時(shí)段多在夜間，而依折麥布等藥物均可以，但為了養(yǎng)成規(guī)整的服藥習(xí)慣，建議最好固定每天同一時(shí)間服藥。

2.使用藥物后（尤其剛開始使用），要觀察是否有不明原因的肌肉痛、壓痛和無力等情況，如出現(xiàn)請立即就醫(yī)，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查肌酸激酶及肝功，穩(wěn)定后逐步調(diào)整為6-12個(gè)月復(fù)查1次。

3.服藥期間避免大量飲用西柚汁或者葡萄柚類食物。/健康科普

來源：四川大學(xué)華西醫(yī)院

編輯：楊紫萱、張林林

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