【關注】官媒發聲：調整公立醫院分配制度，醫務人員收入應為公務員2倍以上

近日，國家衛生健康委員會主管的全國性衛生行業報《健康報》在微信公眾號平臺刊發了清華大學醫院管理研究院楊燕綏、上海交通大學宋琦《三明醫改“調價” 遠期影響幾何》一文。

文章以三明市156家各級醫療衛生機構為研究對象，基于數據分析三明市第11次醫療服務價格調整對不同級別醫療衛生機構的影響，進而討論相關問題。值得注意的是，文中明確提到“對于三明市而言，需要從建立價格調整機制上升到建立以醫療服務為主的薪酬治理機制層面：

一是內部結構法

建議在公立醫院分配制度中建立醫、藥、護、技、管的合理比例，其中醫生收入占比達到40%，加上技師、護理和管理人員收入，總占比≥60%，藥物、設備和硬件成本分攤占比≤40%，構建“實物成本﹢人工加成”的價格發現機制。

二是外部公共部門的倍數法

從培養成本、工作強度和職業風險3個維度出發，建議公立醫院醫生收入（年薪）應當是公立學校教師年薪的1.5倍、政府公務員年薪的2倍以上，由此體現醫生培養成本、職業風險和社會尊嚴。”

在公立醫院分配制度中

建立醫、藥、護、技、管的合理比例

無論走到何時，“績效收入”是亙古不變醫務人員最關心的核心話題。

事實上，在公立醫療機構，醫務人員的績效分配主要看收支結余，其中的收入部分是指科室收治病人獲得的檢查費、治療費、床位費等；支出部分則包括科室人員成本、房屋及醫療設備折舊成本等，收入減去支出后結余的錢，是醫院的總績效。

一般來說，醫院要按10%-25%的收入比例給科室作為績效，科室主任在科室績效的基礎上，按職稱及工作量再分配給科室內部醫務人員。由于每個科室結余的錢不同，醫院內部也沒有轉移支付這一說，以科室結余定績效的方式較為普遍，所以，各個科室的績效有所差距。

從收入層面看，檢驗科工資普遍低于臨床科室。臨床醫生憑借診療服務直接獲取收入，績效與接診量、手術量等緊密掛鉤，收入較為可觀。反觀檢驗科，其工作成果多以檢驗報告形式呈現，難以直接量化經濟效益，導致績效分配時處于劣勢。這種收入差距使得檢驗人員在職業發展中面臨經濟壓力，難以獲得與付出相匹配的回報。

值得注意的是，近日，國家衛生健康委召開“推廣三明醫改經驗、深化以公益性為導向的公立醫院改革”主題新聞發布會，介紹北京市深化醫改的有關做法。

北京市海淀區人民政府副區長就海淀區率先學習并因地制宜推廣三明醫改經驗的具體措施介紹了推動公立醫院以公益性為導向深化改革的5點具體措施，其中明確提到：

優化分配機制，在區屬四季青醫院試點主要負責人績效工資年薪制，同時不斷完善醫院內部績效考核和分配機制，向兒科、傳染病、檢驗等學科以及緊缺崗位和高層次人才傾斜。

這是官方首次公開提出績效分配向檢驗學科傾斜，意味著該措施被視為值得推廣和參考的醫改經驗，對檢驗人來說是一大利好。

體現培養成本/職業風險/社會尊嚴

收入應為公務員2倍以上

文中明確提到，從培養成本、工作強度和職業風險3個維度出發，建議公立醫院醫生收入（年薪）應當是公立學校教師年薪的1.5倍、政府公務員年薪的2倍以上。

從培養成本來看，成為一名合格的醫務人員，需經歷漫長且嚴格的教育訓練過程。本科五年系統學習醫學基礎理論，碩士三年聚焦特定醫學領域深入研究，博士三年探索醫學前沿知識，培養科研創新能力。畢業后，還需參加兩到三年的規范化培訓，在臨床實踐中積累經驗、提升技能。整個培養周期長達十余年，期間投入的時間、精力和金錢成本極高。

工作強度上，醫務人員長期處于高負荷運轉狀態。加班加點是工作常態，節假日也需堅守崗位，隨時準備應對突發醫療狀況。他們以高度的責任感和敬業精神，保障著患者的生命健康。職業風險方面，面對傳染性強的疾病，他們無畏逆行，置個人安危于不顧；遭遇醫鬧等暴力事件時，身心遭受創傷，卻仍堅守救死扶傷的使命。

醫務人員所面臨的培養成本、工作強度與職業風險，遠超一般職業范疇，他們理應獲得與之相稱的職業尊嚴和合理收入。

早前，青海省人大代表鮑武章就針對青海省醫務工作者薪酬及工作待遇問題提出了深刻見解與建議。青海省衛生健康委對鮑代表的建議給予了積極回應，并采取了一系列措施以改善醫務人員的薪資待遇。

鮑代表指出，醫務人員作為守護人民群眾健康的特殊群體，其職業現狀亟待改善，尤其是薪酬待遇與勞動付出不相匹配的問題尤為突出。

鮑代表指出，當前醫務人員的薪酬待遇與其勞動付出嚴重不成正比。這樣的薪酬待遇顯然難以吸引和留住優秀人才，導致青海省醫療行業面臨人才流失的困境。

為此，青海省人大代表鮑武章提出了關于提高和保障全省醫務工作者薪酬待遇和工作待遇的建議。鮑武章代表建議：參照當地公務員等薪酬待遇制定工資標準，提高和保障醫務工作者薪酬待遇。

一、增加醫務人員編制，提高醫患比，減輕工作強度

三甲醫院各專業、各科室均存在編制不足問題，醫務人員疲于應付每日的臨床工作。

二、保障醫務人員的身心健康

建議相關行政部門出臺關于醫務人員勞動強度的規定，超過勞動時間、強度，根據超過額度給予相應補償；強制帶薪休假，不鼓勵帶病上班，強制體檢；嚴格控制醫務人員連續工作時間，超過上限，強制休息。

三、合理提高醫務人員薪酬待遇

建議參照當地公務員、公檢法等薪酬待遇制定工資標準；給予職稱補貼；特殊崗位如重癥醫學科、急診科、兒科等給予特殊津貼；特殊時期、特殊情況，需要給予特殊津貼；切實關愛醫務人員，調動醫務人員的積極性和工作熱情，解除他們的后顧之憂。

四、出臺關愛醫務人員的長期政策

提高醫務人員的勞動價值，職稱晉升應向一線醫務人員傾斜；針對基層和人才缺乏的崗位，制定一些有針對性的優惠政策；增加培訓晉升機會，重點加強特色專科、公共衛生等方面的培養培訓。

青海省衛健委在關于省十四屆人大一次會議第231067號建議答復的函中，提到了“關于提高和保障全省醫務工作者薪酬待遇和工作待遇的建議”的落實情況及下一步具體工作打算！對于鮑代表的建議，青海省衛生健康委給予了積極答復，主要從以下5個方面著力保障醫務人員相關待遇、切實落實關心關愛醫務人員政策：

發放臨時性工作補助、核增一次性績效工資、實施職稱考試評審傾斜措施、落實休息休假及工傷待遇保障、開展先進獎勵表彰。

值得所有醫務人員慶賀的是，就在9月11日，國務院新聞辦公室舉行“高質量完成‘十四五’規劃”系列主題新聞發布會。國家衛生健康委主任雷海潮介紹：我國建成世界上規模最大的醫療服務體系，服務質量和效率得到雙提升。我們以相對較少的資源投入獲得了較高的衛生服務產出，這期間廣大醫務人員辛勤勞動，作出了巨大奉獻。

所有醫務人員的付出沒有白費！國家始終銘記廣大醫務人員的付出與奉獻，高度重視這一群體。不僅在政策上不斷優化醫療環境，還通過提升待遇、加強職業保障等舉措，切實改善他們的工作與生活條件，讓醫務人員能心無旁騖地投身醫療事業，守護人民健康。

信息來源：健康報、華醫網

信息采集：衛健君

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