底氣何在？新華保險“醫藥無憂”發力醫療險

商業醫療保險打開了新增長的空間……

今年以來，頭部大型壽險企業不約而同向著醫療保險市場發力。6月份，新華保險在保險市場上推出了創新力作——“醫藥無憂醫療保險”（下稱，醫藥無憂），旨在為被保險人提供“產品+服務”雙輪驅動的醫療保障解決方案。

作為頭部大型壽險企業的新華保險，敏銳把握國家醫保支付方式改革方向推出醫藥無憂，標志著保險業正在加速傳統健康險的轉型。

“在多層次醫療保障體系下，居民差異化的就醫需求需要被看到和滿足，因此特需醫療、院外藥械、創新藥物等保障缺口正是商業保險的發力點。”新華保險表示，“通過商業醫療險與醫保錯位發展、相互補充，能夠更好的滿足社會大眾多元化醫療服務需求。”

據悉，醫藥無憂是新華保險與中再壽險、鎂信健康強強聯手，共同研發與經營，是集中再壽險的市場分析、新華保險的產品開發和鎂信健康專業健康管理優勢于一身的惠民實踐。

這意味著，在豐富多層醫療保障體系下，加速健康險由“保健康人”向“保人健康”的轉型中，已拔得頭籌的新華保險將搶占更多的市場份額。

豐富多次醫療保障體系

為進一步推動社會醫療體制改革，有效解決人民群眾“看病難、看病貴”的突出矛盾，國家醫保局頒布了《關于印發DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》（醫保發〔2021〕48號），推廣實施按疾病診斷相關分組（DRG）和按病種分值付費（DIP）支付方式的多項改革措施，有助于逐步形成“基礎醫保托底、商保分層供給”的立體化健康保障新格局。

此舉在保障基本醫療需求，穩定基本醫療保障制度的同時，有利于形成與豐富多層次的醫療保障體系。對于有支付能力的消費者，無疑將激發出更高的商業醫療保險需求，客觀上推動了商業健康險的發展機遇。

據悉，醫藥無憂保險的研發與上市，正是瞄準這一市場需求，聚焦院外藥械、重疾特需、小額住院等責任，致力于為用戶提供更全面、更貼心的健康守護。

通過“健康保險+健康管理+醫療服務”的生態閉環，醫藥無憂為客戶提供保障、健康、醫療、康復、護理等一體化解決方案，為健康中國戰略貢獻更多力量。

同時，醫藥無憂通過打造五重風險“防御盾”，更增加了專屬的健康服務，家庭投保更享優惠，成為消費者升級醫療保障的理想之選。

第一重：藥械之盾。醫藥無憂突破院內用藥限制，將保障范圍延伸至住院及特定門急診期間院外購買的藥品和醫療器械，切實滿足患者對原研藥、進口藥、進口醫療器械等先進醫療資源的使用訴求，從“能報銷”到“敢選擇”，更廣泛的藥械選擇范圍，將讓患者擁有更好的疾病診療效果。

第二重：特需之盾。重疾特需保障的加入，滿足了用戶對高端醫療服務和先進醫療資源的使用需求。當被保險人確診初次發生合同所指的130種重大疾病時，可選擇在認可醫院特需部、國際部接受住院和特定門急診治療。這些特需醫療區域受DRG控費限制相對較小，不僅擁有更優質的醫療環境、更專業的醫療團隊，更能提供個性化的診療服務。

第三重：免賠之盾。小額住院保障也是此次拓展責任的一大亮點，解決了傳統百萬醫療險萬元以下醫療費用只能客戶自己承擔的問題。醫藥無憂針對認可醫院普通部發生的額度內的一般醫療費用做到0元起賠（賠付比例50%），為生活中一些常見病的住院治療保駕護航。同時，本產品將日間病房也納入保障范疇，給客戶更多的就醫選擇。

第四重：就醫之盾。考慮到患者因重大疾病需前往大城市就醫而產生高額交通住宿費的實際擔憂，醫藥無憂特別增添了重疾異地就醫保障。當患者因重疾需要前往異地的優質醫療機構尋求更好的治療時，責任范圍內可以報銷異地就醫產生的額度內的交通及住宿費用，讓他們能夠安心接受治療，不必為異地就醫的額外支出而煩惱。

第五重：癌癥之盾。針對惡性腫瘤，醫藥無憂提供了強有力的支持，覆蓋380余種惡性腫瘤藥品及器械，包含190余種惡性腫瘤原研藥品、6種CAR-T藥品和88種惡性腫瘤臨床急需進口藥。同時，臨床急需進口藥品的使用突破市場同類產品僅限在特定幾家醫院的做法，實現海南博鰲樂城、廣東粵港澳大灣區內地九市、天津自貿區三區符合國家政策規定的醫療機構全覆蓋，確保患者能夠就近及時使用國際先進的抗癌藥物，解決地域與資源限制難題。

此外，醫藥無憂還提供惡性腫瘤基因檢測和4種惡性腫瘤先進醫療器械保障，精準錨定惡性腫瘤治療的關鍵環節，為患者帶來更優質的治療效果與生存希望。

值得注意的是，在健康服務方面，新華保險聯合鎂信健康，整合全國1700余家三甲醫院綠色通道資源，打造全流程健康管理服務體系，重點在就醫、用藥、支付三方面做實做優。

在重疾就醫方面：通過專屬健康管家，提供三甲醫院專家預約、惡性腫瘤MDT多學科會診、專業陪診服務、住院協調等全鏈條支持；在惡性腫瘤用藥方面：通過“全球找藥”與“特藥直付”服務，覆蓋國內外先進藥械資源，確保治療方案的完整性與藥物可及性；在支付方面：創新性推出多元支付規劃服務，當治療涉及慈善贈藥(PAP)時，由專業顧問全程指導申請材料準備及流程辦理，為患者最大限度節約醫療支付。

根據醫保改革要求，今年底醫保要基本實現住院費用DRG（按疾病診斷相關分組付費）/DIP（按病種分值付費）支付方式全覆蓋。

數據顯示，2023年我國醫療支出為5.7萬億，其中2.8萬億來自醫保體系，患者自付規模2.5萬億；而商業健康險（醫療險+重疾險）僅支付了0.38萬億，占比7%，未來大有可為。

事實上，醫保部門加快推進醫保商保數據共享，為商業健康險的發展創造條件，同時也打開了商保的新空間。

據券商研報預測，中端醫療險受益較多，有望在未來幾年獲得長足發展，商業健康險的保費規模有望達到350-1050億。

綜上所述，通過醫藥無憂的“優質醫療資源觸達+創新支付方案設計”雙維賦能，新華保險將讓客戶享受到全新升級健康服務體驗的同時，也將獲得更多的新增市場空間。

譜寫金融服務新篇章

眾所周知，保險的核心是服務，服務的延伸是生態。

成立29年來，新華保險始終將滿足客戶多元化、高品質需求放在首位，在持續打造“新華尊”、“新華安”、“新華瑞”、“新華悅”等深入人心的服務品牌基礎上，不斷完善“醫康養財商稅法教樂文”十大領域服務生態布局，致力于構建覆蓋客戶全生命周期的“心服務”客戶服務生態體系。

截至目前，相關服務已覆蓋400余萬客戶。在全國28個城市布局40個優質康養社區，在全國31個城市布局36個優質旅居項目，“東西南北中”全國化戰略布局持續深化。健康服務網絡也在不斷擴展，新華保險整合內外部優質醫療資源，為客戶提供覆蓋疾病預防、就醫協助、海外醫療等全周期健康管理服務，海外醫聯體服務網絡已擴展至40家國際醫院，有力支撐客戶對全球優質醫療健康資源的需求。

同時，新華保險產品供給也在持續強化。新華保險深度踐行“好產品在新華”的產品理念，上半年在銷產品達198款，持續豐富貼合客戶“生老病死殘”全生命周期的“全優精”產品體系，并積極構建“保險+服務”的生態融合模式，推動保險成為現代家庭的“筑基資產”。

站在29周年的時點上回望，新華保險近年來的發展軌跡清晰可見——深化體系化、專業化、市場化改革，堅持價值與規模并重，不斷夯實發展根基。2025年上半年，新華保險以優異業績生動詮釋了高質量發展的內涵。

今年上半年，新華保險實現營業收入700.41億元，同比增長26%，展現其強大的市場開拓與經營能力。作為保險主業的核心體現，新華保險原保險保費收入突破1212.62億元，同比大幅增長22.7%，業務規模穩健攀升。

盈利水平同樣亮眼，上半年，新華保險實現歸屬于母公司股東的凈利潤達147.99億元，同比增長33.5%，凈資產收益率（ROE）15.9%，同比提升近5個百分點，資本回報效率顯著提高。

經過29年發展，新華保險已發展成為一家全國性的大型壽險企業，截至今年6月30日，新華保險總資產規模達1.78萬億元，較上年末增長5%。償付能力方面，新華保險核心償付能力充足率170.72%，較上年末增長46.65個百分點；綜合償付能力充足率256.01%，較上年末上升38.46個百分點，顯著高于監管要求。

作為大型國有金融企業，新華保險完善服務國家戰略工作推動機制，積極提升服務國家戰略質效。截至2025年6月30日，公司服務實體經濟投資余額超1.21萬億元，“五篇大文章”投資余額近1500億元，同比增長54%。

展望下半年，新華保險將深入踐行大保險觀、積極落實保險業“新國十條”，融入國家改革發展大局，錨定“中國一流的以保險業務為核心的金融服務集團”發展愿景，全面推進“以客戶為中心”的戰略轉型，持續增強高質量、高能級發展內生動力。

顯然，在扎實做好金融“五篇大文章”，提升服務國家戰略新高度下，迎而立之年的新華保險，將持續譜寫好金融服務實體經濟的新篇章！

• 提示：

1.醫藥無憂醫療保險僅計劃一含一般醫療費用保險金 (保障小額住院)；計劃一、二含重疾特需醫療費用保險金(擴展特需醫療/國際部醫療費用保障)，惡性腫瘤特定醫療費用保險金（癌癥之盾） 對應可選責任。

2.相關資料僅供參考，產品責任、責任免除等內容以條款和正式保險合同為準；健康服務以產品服務手冊為準。