北京
經常會有腎友問我們：
“醫生說我不能勞累，那我是不是該不運動了？”
“我肌酐200多了，還能運動嗎？”
“我已經透析了，是不是該減少運動，多休息”
...諸如此類的問題。
醫學之父希波克拉底曾說過一句話：“陽光、空氣、水和運動，是生命和健康的源泉”。
難道就因為得了腎病，人就不需要運動來維護健康了嗎？
當然不是！
長期缺乏運動鍛煉，會給腎友帶來明顯的負面影響，如肌肉流失、心肺功能下降、抗感染能力下降等。
而運動，可以幫助腎友增強體質，預防其他慢性病，防治高血壓，調節血脂血糖，降低心血管疾病發病率，促進睡眠，調節情緒，提高生活質量。
別再說不會運動，沒時間運動了，前段時間剛給大家推薦過最簡單也十分有效的一類運動方式，步行（→）
今天，來聊聊另外一種經常被問到的有氧運動方式：
騎自行車，對腎友很不錯！
有時候因為各種瑣事纏身，我們擠不出多余時間專門去運動，時間一久，人也越來越不愛動彈了。騎自行車作為一種通勤運動，就能很好地解決這個問題。
1.研究顯示：騎行12周，就能顯著改善腎友靜息狀態下的交感神經系統過度激活
近期在JCI Insight上發表了一份關于慢性腎臟病患者騎自行車的研究。
參與者們是平時久坐不動的中老年慢性腎病患者，平均血肌酐174umol/l，研究人員讓他們堅持騎自行車一段時間。
循序漸進增加運動量，開始每次騎行時間大約是20分鐘，待身體逐漸適應以后，增加到每次45分鐘，每周3次，一共堅持12周，同時采集他們在騎行前后的身體數據進行對比，通過微神經造影評估交感神經活性。
結果顯示：12周的騎行鍛煉明顯改善腎友在靜息狀態下的交感神經過度激活，對維護腎友健康非常有益處！
這是啥意思呢？
既往基礎研究顯示，交感神經慢性過度激活，在慢性腎病患者的心血管疾病和死亡率升高中起到了重要作用。
交感神經屬于自主神經，分布在內臟器官、心血管和腺體上，在維持機體心血管系統、胃腸道和體溫的穩態中發揮重要作用。
交感神經過度激活后，會打破血管的穩態，并導致高血壓、動脈粥樣硬化和肺動脈高壓等疾病。
交感激活可以通過去甲腎上腺素、ATP、神經肽Y引起血管收縮； 交感系統激活還是高血壓患者共同特點，近年來已有研究采用去腎臟交感神經術來治療難治性高血壓；交感神經活動也通過影響血管內皮和平滑肌細胞功能，參與了動脈粥樣硬化的病理生理過程。
總之，降低交感神經系統的慢性過度激活，可以改善上述疾病的發生發展。
而這項研究數據表明，騎自行車每周3次，堅持12周，就能通過儀器監測對慢性腎病患者神經血管的顯著有益影響。
2.長期隨訪研究：騎行降低冠心病風險
丹麥人對騎自行車情有獨鐘，大街小巷隨處可見有人騎著自行車到處穿梭。
有研究者就以丹麥騎自行車的人群為對象，前瞻性地分析了騎自行車和冠心病的關系，該研究結果于2016年發布在心內科領域頂級期刊CIRCULATION上。
研究開始于1993年，截至1997年一共招募了53723名丹麥人，調查他們騎自行車的習慣（通勤騎車或休閑騎車），并對他們進行長達20年的長期隨訪。
結果顯示：與從來不騎車的人相比，騎自行車的人發生冠心病的風險要低11%-18%，其中即便是每周累計騎行時間不足1小時的人，也能觀察到類似情況。
除了這些好處以外，經常騎自行車還可以增強肌肉力量，減少因為肌力弱引發的下肢水腫，也有助于預防跌倒。
如果你上班的地點距離住的地方并不遠，如果你厭煩了蹲在家里無所事事，何不 約上三五好 友一起騎行？ 騎行的同時也能讓精神 層面的壓力得到釋放，讓人保持年輕、健康、積極向上的心態。
騎自行車的運動量不大，只要不是病情處于急性期（如正處于感染期、手術期、嚴重心血管疾病尚未康復等），大部分腎友都可以很好耐受，好處還這么多，不管是腎功能較好的腎友，還是腎功能不全，腹透或血透，腎移植腎友（注意：避開術后前3個月，等傷口愈合良好后再騎單車），都可以循序漸進操練起來。
如果你的體力不好，那就參考試驗中的老人一樣，注意做好運動前的拉伸、舒展（別小看了運動前熱身，可以減輕運動后的肌肉酸痛等不適），剛開始只騎20分鐘，等體力好了慢慢增加到30，40，50分鐘....
溫馨提醒：在健身房騎動感單車，由于體力消耗較大，短時間內腿部肌肉重復運動，不建議沒有運動經驗的小白去做，避免因為過度鍛煉引起橫紋肌溶解。
參考文獻：
1.Chapter 3: Management of progression and complications of CKD. Kidney Int Suppl (2011). 2013 Jan;3(1):73-90.
2.Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Chronic Kidney Disease. Lancet. 2017 Mar 25;389(10075):1238-1252.
3.Jeong J, Sprick JD, DaCosta DR, Mammino K, Nocera JR, Park J. Exercise modulates sympathetic and vascular function in chronic kidney disease. JCI Insight. 2023 Feb 22;8(4):e164221.
4.Blond K, Jensen MK, Rasmussen MG, Overvad K, Tj?nneland A, ?stergaard L, Gr?ntved A. Prospective Study of Bicycling and Risk of Coronary Heart Disease in Danish Men and Women. Circulation. 2016 Nov 1;134(18):1409-1411.
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