家醫簽約有感 | 醫生有感 從“坐堂問診”到“主動上門”：她們溫柔守望全民健康

作者：杭州市上城區湖濱街道社區衛生服務中心辦公室 馬學琴

杭州湖濱，鬧市熙攘。陽光穿過商圈櫥窗，落進黨群服務中心的活動室。一個清晰又溫和的聲音，正輕輕叩擊現場每一位女性的心扉。“如何準確判斷排卵期？”“工作壓力大怎樣調節情緒？”……這些日常中的困惑，第一次被安放在臺面上——被傾聽，被回應，被溫柔照亮。

擎著這盞燈的人，是杭州市上城區湖濱街道社區衛生服務中心的家庭醫生陳海燕。2024年，她和她的團隊簽約服務人數已達1645人。她們不僅推進家醫簽約、孕產婦保健、孕前優生健康檢查等國家公共衛生項目，更聚焦女性健康全周期，提供真正“看得見、摸得著”的個性化服務。

在她的診室里，陳醫生仔細聆聽每位女性的困擾。從孕前指導、婦科診療到更年期的身心變化，她以專業與共情，織成一張溫柔的安全網。她的步履從不局限于醫院。街道、社區、企業、學校……她主動走向一個個需要她的角落。面對青春期女孩，她溫柔解釋成長的秘密；面向育齡女性，她從容傳授科學備孕的知識；針對更年期群體，她耐心疏導身心變化帶來的不安。

她和團隊逐漸構建出一套“預防－診療－康復”一體化服務模式。它像一座安靜的橋梁，連通起社區與醫院、個體與家庭。

PART 01

一紙簽約，一縷微光：以仁心點亮萬家安康

簽約不止于一紙協議，更是醫患之間長期、穩定信任關系的建立。針對不同年齡、不同健康狀況、不同背景的簽約者，團隊采取“專人負責+定期隨訪+即時線上回應”的方式，提供“醫療+情感”雙重支持。在這背后，不僅是治療依從性的提升，更是基于精湛醫術與深厚共情所建立的真摯聯結。提高治療依從性的背后，是人與人之間真實的聯結。

38歲的汪女士，婚后三年備孕路異常艱辛。她先后經歷空囊妊娠、生化妊娠，又在2024年9月面臨試管嬰兒失敗的打擊。屢次挫折讓她身心俱疲，陷入深度焦慮。

轉機發生在2024年5月，她走進陳海燕醫生的診室，簽約家庭醫生服務。陳醫生憑借豐富的臨床經驗與精準的判斷力，迅速為其制定個體化支持方案：通過“線上＋線下”結合的健康管理、“上轉＋下管”無縫銜接的雙循環轉診機制，以及“科學治療＋心理療愈”的全人關懷模式，為汪女士量身定制了個體化支持方案。

在陳醫生團隊規范、細致的診療與持續溫暖的心理疏導下，汪女士身體狀況逐步改善。基于精準的指導和周期監測，配合科學備孕策略，她逐漸走出陰霾，重拾信心，終于在2024年11月成功自然受孕。今年7月，她順利誕下一名健康的女嬰。產后第一時間，汪女士家屬便向陳醫生發來喜訊，感謝她以精湛醫術與深切關懷，為他們帶來了這份來之不易的幸福。

PART 02

防診治管，一片暖陽：用專業守護生命四季

以“預防－診療－康復”一體化理念為核心，陳海燕醫生團隊將簽約服務從單次診療延伸為全周期健康管理。通過覆蓋疾病評估、營養指導、心理疏導、精準轉診及康復管理的全流程服務，實現了醫療資源的無縫對接與服務效能的最大化，顯著提升了健康管理的質量與溫度。

2024年下半年，陳醫生團隊主動走進轄區商圈企業，推動健康服務進樓宇、進單位。在為某酒店員工提供免費婦科檢查時，49歲的劉女士低聲提及自己近期出現持續尿頻和不規則陰道出血。這些細微卻關鍵的癥狀立刻引起陳醫生的高度警覺。

憑借扎實的臨床經驗和專業敏銳性，陳海燕醫生判斷這并非普通炎癥，當即為其安排了宮頸TCT、HPV檢測等針對性檢查。結果證實了她的預判——提示宮頸腫瘤。陳醫生迅速啟動轉診機制，高效對接上級醫院并為劉女士爭取到寶貴的手術時機。

得益于及時發現和順暢的轉診通道，劉女士的手術十分成功，術后恢復良好。痊愈后，她專程來到湖濱街道社區衛生服務中心，鄭重地與陳醫生續簽了2026年的家庭醫生服務協議。“是您一眼看出問題的嚴重性，及時安排檢查、聯系專家，連術后恢復都一直細心隨訪……我真的不知道該怎么感謝您。”劉女士的話語中，滿載著對陳醫生精湛醫術與暖心關懷的信任與感激。

PART 03

一人簽約，滿室馨香：讓健康溫暖歲月長河

簽約一名女性，關懷往往自然蔓延至整個家庭：丈夫的備孕指導、父母的慢性病管理、孩子的兒童保健和預防接種……家的健康圖譜，被她細細讀懂、輕輕握攏。“服務一個對象、轉變一個家庭、守護幾代健康”——這不是口號，而是簽約服務“漣漪效應”最溫柔的回響。

家庭醫生簽約，已超越了傳統基本醫療的范疇，成為融合專業技術、心理關懷、資源協調與健康管理的基層醫療實踐。 前路仍長，但陳海燕和她的團隊心懷篤定：她們愿持續點亮簽約這盞燈，讓它照進更多女性與家庭的日常。讓守護，觸手可及;讓奔赴，溫柔有力；讓醫術與仁心，在每一個需要的地方綻放光芒！

編輯：朱紅劍 校審：鄭艷玲