身上紅斑不斷擴(kuò)大，小心這個(gè)「冷門」皮膚病

皮膚上長(zhǎng)紅斑，很多人會(huì)先想到過敏、蚊蟲叮咬或濕疹，但如果紅斑呈環(huán)形，而且還會(huì)像漣漪一樣慢慢向外擴(kuò)大，需考慮是不是離心性環(huán)狀紅斑。

（圖源dermnet）

是個(gè)怎樣的病？

這個(gè)病在臨床上不算罕見，但大眾認(rèn)知度相對(duì)較低。

離心性環(huán)狀紅斑（Erythema Annulare Centrifugum，EAC）是一種慢性、復(fù)發(fā)性的炎癥性皮膚病，環(huán)狀紅斑呈離心性發(fā)展一一紅斑會(huì)從中心向周圍慢慢擴(kuò)大，就像水波紋一圈圈擴(kuò)散，不一定有瘙癢。

可發(fā)生在任何年齡，最常見于成人，50歲是發(fā)病高峰年齡，兒童也有可發(fā)生，最常累及軀干和/或下肢。

目前認(rèn)為離心性環(huán)形紅斑可能是皮膚對(duì)多種抗原的超敏反應(yīng)，雖然許多病例無法找到具體誘因，但很多報(bào)告指出可能與皮膚癬菌及其它一些真菌、病毒（VZV、EB）、寄生蟲及藥物等有關(guān)。

有什么癥狀？

可分為淺表型與深在型

●淺表型：初起為淡紅色扁平丘疹，并在數(shù)周內(nèi)從病灶中心向周圍擴(kuò)張，邊緣擴(kuò)展后中央逐漸消退（中心顏色變淺甚至接近正常皮膚色）形成環(huán)狀。

擴(kuò)展邊緣的外側(cè)輕微隆起且發(fā)紅，邊緣內(nèi)側(cè)可有鱗屑，翹起的方向朝向中心，稱為“跟隨型鱗屑”。

（圖源文獻(xiàn)1）

有時(shí)中央消退區(qū)仍有新疹發(fā)生，可形成雙環(huán)形、多環(huán)型或相互連接構(gòu)成地圖狀。

●深在型：與淺表型相比，其邊緣會(huì)明顯隆起，觸感堅(jiān)硬，表面很少會(huì)出現(xiàn)鱗屑，也罕見瘙癢。

通常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可根據(jù)病史、典型臨床表現(xiàn)做出診斷，尤其是存在跟隨型鱗屑時(shí)，可進(jìn)行氫氧化鉀（KOH）涂片檢查，以排除體癬。如果癥狀不典型診斷不明確，可行活檢。

或許有人覺得活檢大題小做了，非也，臨床上以環(huán)狀紅斑為主要癥狀的皮膚病不少，明確診斷還是有一定的挑戰(zhàn)性。

容易混淆的皮膚病

以淺表型為例，鑒別診斷包括體癬、游走性紅斑、蕁麻疹等。

?體癬是一種皮膚癬菌感染，其環(huán)形斑塊的鱗屑常比離心性環(huán)狀紅斑多，且鱗屑常在前緣，瘙癢往往更嚴(yán)重，KOH涂片檢查可顯示皮膚癬菌感染中的分枝菌絲。

（圖源文獻(xiàn)1）

?游走性紅斑由蜱蟲叮咬后感染引起的，可在叮咬部位出現(xiàn)丘疹，然后形成環(huán)狀斑塊，紅斑發(fā)展緩慢，直徑范圍大，在組織病理中可發(fā)現(xiàn)螺旋體病原。

（圖源文獻(xiàn)1）

?蕁麻疹斑塊通常比離心性環(huán)狀紅斑斑塊更快消退，一般在8~24小時(shí)左右，而離心性環(huán)狀紅斑可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。

（圖源文獻(xiàn)1）

怎么治療？

若是知道病因，比如是藥物引起的，停藥后癥狀便會(huì)有所緩解，或者是其他疾病誘發(fā)，比如皮膚真菌感染，需針對(duì)病因治療。

但前面也說了，很多病例找不到病因，所以常以對(duì)癥治療為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部外用激素類藥物，如糠酸莫米松軟膏、鹵米松軟膏，同時(shí)可配合口服抗組胺藥，如氯雷他定片。

離心性環(huán)狀紅斑具有復(fù)發(fā)性，多數(shù)患者今年好了，可能明年又會(huì)復(fù)發(fā)，遷延數(shù)年，但也有很多人反反復(fù)復(fù)發(fā)著發(fā)著就好了，自發(fā)緩解了。

所以不用過度焦慮，有不適及時(shí)找皮膚科醫(yī)生查清原因進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

〔參考文獻(xiàn)〕

[1]. Tye Haeberle, MD,Erythema annulare centrifugum,UpToDate

[2]趙辨主編. 中國(guó)臨床皮膚病學(xué) 第2版[M]. 南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2017.04.

〔免責(zé)聲明〕

本文數(shù)據(jù)更新于2025年10月04日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普

科普內(nèi)容不能代替醫(yī)生診治意見，僅供參考

如有皮膚問題，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生
部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除

〔策劃團(tuán)隊(duì)〕

策劃/編輯:吉娜 審核:李云