甲狀腺全切≠一勞永逸，這些監測必須跟上！

對部分甲狀腺疾病患者來說，甲狀腺全切術是控制病情的重要手段。但很多人術后會產生 “手術做完就沒事了” 的誤區，實際上，甲狀腺作為人體重要的內分泌器官，全切后身體激素平衡會發生改變，且存在病情復發或并發癥的可能，術后監測必須長期堅持，一個都不能少。

一、甲狀腺功能監測：維持激素平衡的核心

甲狀腺全切后，身體無法再自主分泌甲狀腺激素，需要通過外源性補充（如服用左甲狀腺素鈉片）來維持正常生理功能，而甲狀腺功能監測就是判斷激素補充是否合適的關鍵。

監測指標主要包括促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4） 。其中，TSH 是核心指標，不同病情的患者目標范圍不同：比如甲狀腺癌術后患者，為降低復發風險，TSH 需控制在較低水平（通常低于普通人群正常范圍）；而因良性疾病（如甲狀腺腫、甲亢）全切的患者，TSH 控制在正常參考值內即可。

監測頻率有明確要求：術后 1-2 個月需首次復查，根據結果調整藥物劑量；劑量穩定后，可每 3-6 個月復查一次；若長期穩定，每年復查 1 次即可。一旦出現心慌、乏力、怕冷、體重異常變化等癥狀，需及時就醫，不必等到下次復查時間。

二、甲狀腺球蛋白（Tg）與抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）監測：警惕病情復發

這兩項指標主要針對甲狀腺癌術后患者，是判斷腫瘤是否復發或轉移的重要依據。

甲狀腺球蛋白（Tg）由甲狀腺組織合成，甲狀腺全切后，正常情況下 Tg 水平會極低（接近 0）。如果術后 Tg 持續升高或居高不下，可能提示存在殘留的甲狀腺組織或腫瘤復發、轉移。但要注意，若患者同時存在抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb），會干擾 Tg 的檢測結果，因此這兩項指標通常需要同時監測。

甲狀腺癌術后患者，前 2 年一般每 3-6 個月監測一次；2-5 年每 6-12 個月監測一次；5 年后若病情穩定，可每年監測一次。

三、頸部超聲檢查：排查局部異常

頸部超聲是甲狀腺全切術后重要的影像學檢查，主要用于觀察頸部是否有甲狀腺組織殘留、頸部淋巴結是否腫大或異常，以及是否出現腫瘤復發或轉移的跡象。

對于甲狀腺良性疾病術后患者，若術后甲狀腺功能穩定，無明顯不適，可每年做一次頸部超聲；而甲狀腺癌術后患者，復查頻率更高：術后 1-2 年每 3-6 個月一次，2-5 年每 6-12 個月一次，5 年后每年一次。若超聲發現異常，醫生可能會進一步建議做增強 CT、穿刺活檢等檢查，明確異常性質。

四、血鈣與甲狀旁腺激素（PTH）監測：預防低鈣并發癥

甲狀腺周圍分布著甲狀旁腺（通常 4 枚），其主要功能是調節血鈣水平。甲狀腺全切術過程中，可能會因操作牽拉、損傷或誤切甲狀旁腺，導致甲狀旁腺功能減退，進而引發血鈣降低，出現手腳麻木、口周刺痛、肌肉抽搐等癥狀，嚴重時甚至會影響呼吸和心臟功能。

因此，術后需要監測血鈣和甲狀旁腺激素（PTH） ：PTH 能直接反映甲狀旁腺功能，血鈣則是 PTH 作用的最終結果。術后當天或次日即可首次監測，若 PTH 降低、血鈣正常，可定期復查；若血鈣降低，需及時補充鈣劑（如碳酸鈣）和維生素 D，同時根據血鈣水平調整劑量，避免低鈣癥狀出現。

多數患者術后甲狀旁腺功能可逐漸恢復，血鈣水平也會隨之正常，復查頻率可逐漸降低；但少數患者可能出現永久性甲狀旁腺功能減退，需要長期監測血鈣并終身補鈣。

醫生結語

甲狀腺全切術不是疾病治療的 “終點”，而是長期管理的 “起點”。術后監測的核心目的，一是通過調整藥物劑量，維持甲狀腺功能穩定，避免激素異常引發的不適；二是及時發現病情復發、轉移或并發癥，盡早干預，提高生活質量和生存率。很多患者術后因擔心麻煩或覺得 “沒不舒服就不用查”，擅自減少復查次數甚至不復查，這種做法非常危險 —— 很多病情變化（如腫瘤早期復發、血鈣緩慢降低）在早期可能沒有明顯癥狀，等到出現不適再就醫，往往錯過了最佳處理時機。希望每一位甲狀腺全切術后患者都能重視監測，嚴格遵醫囑定期復查，有疑問及時與主治醫生溝通，讓術后生活更有保障。