生命奇跡！北京地壇醫院徐州醫院成功救治一例重癥腦型瘧疾患者！

近日，北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)重癥醫學科(ICU)成功救治一例極其危重腦型瘧疾患者。面對嚴重病情，醫護團隊先后應用連續性腎臟替代治療(CRRT)、血漿置換(PE) 等頂尖生命支持技術，并依托脈搏指示連續心輸出量監測(PICCO) 實現精準治療，最終幫助患者渡過“生死關”。

　　死神敲門

　　重癥腦型瘧疾，多臟器功能告急

　　患者因持續高燒、意識障礙轉入我院，因病情嚴重，直接收至ICU進行救治，經檢查確診為“重癥腦型瘧疾”。瘧原蟲在患者體內大量繁殖，引發了恐怖的“連鎖反應”：急性腎功能衰竭、嚴重溶血、高膽紅素血癥，并伴有休克癥狀，患者命懸一線。

　　多管齊下

　　構建頂級生命支持網絡

　　面對挑戰，總院北京地壇醫院重癥醫學科蒲琳副主任、醫院重癥醫學科主任朱玉成帶領團隊迅速組建了搶救小組，制定了詳盡的個體化治療方案。

　　守住“呼吸關”，呼吸機輔助通氣：鑒于患者嚴重的呼吸衰竭，團隊立即予以氣管插管，連接呼吸機進行輔助通氣，采用肺保護性通氣策略，為受損的肺部贏得修復時間。護理人員嚴密監測呼吸機參數、氣道壓力及血氧飽和度，按時進行吸痰、氣道濕化，并通過鎮靜鎮痛評估，確?；颊呷藱C協調，預防了呼吸機相關肺炎等并發癥，為生命支撐起第一道屏障。

　　CRRT，替代衰竭的腎臟：由于患者腎臟衰竭，團隊果斷下達啟動CRRT的指令，護理人員24小時不間斷地守護在床旁，嚴密監控各項參數，精準清除患者體內的代謝毒素和多余水分，穩定內環境，確保了治療的連續性與安全性，為后續治療奠定了堅實的基礎。

　　血漿置換，凈化“中毒”的血液：為快速清除血液中的瘧原蟲毒素和炎癥因子等，團隊采用了血漿置換技術，如同為血液進行一次“大掃除”，將瘧原蟲蟲體蛋白、破碎紅細胞及炎癥因子的血漿分離并置換，最快時間減輕了毒素對全身器官的損害。

　　PICCO，治療的“導航系統”：在搶救過程中，團隊首次開展了PICCO監測系統，實時、動態地監測患者的心臟功能、液體容量和血管外肺水等情況。醫生根據PICCO提供的精確數據，實現了“滴定式”的液體管理和血管活性藥物應用，每一次補液、每一次用藥都恰到好處，避免了容量的波動對脆弱器官的二次打擊。

　　柳暗花明

　　拔管時刻見證生命曙光

　　在重癥醫學科團隊日夜不休的守護和精細化調控下，患者的病情開始出現轉機：尿量逐漸恢復，意識轉為清醒，感染指標穩步下降，升壓藥順利撤離，最令人振奮的是，隨著患者血流動力學持續穩定，呼吸功能明顯好轉，PICCO導管及氣管插管被成功拔除，患者終于從“危重”轉向“穩定”。

　　“CRRT、血漿置換與PICCO監測等技術無縫銜接、集成應用，是打贏這場‘生命保衛戰’的關鍵”。蒲琳指出，此次成功救治，是醫院多學科協作(MDT)模式的典范，彰顯了醫院的專業實力與技術優勢，為下一步全面提升危重癥患者救治能力積累了寶貴的臨床經驗。