生死競(jìng)速！中江縣人民醫(yī)院從鬼門關(guān)搶回心臟刀刺傷患者

心臟刀刺傷、休克狀態(tài)、血壓持續(xù)下降……當(dāng)致命創(chuàng)傷襲來(lái)，每一秒都關(guān)乎生死。近日，中江縣人民醫(yī)院憑借高效的多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，在與死神的賽跑中贏得勝利，成功從鬼門關(guān)拉回一名創(chuàng)傷性心包填塞患者。

患者因胸部刀刺傷導(dǎo)致胸悶、氣緊超過(guò)5小時(shí)，被送至中江縣人民醫(yī)院急診科。到達(dá)急診科時(shí)，患者面色蒼白、神志模糊，生命體征極不穩(wěn)定。急診科立即召集創(chuàng)傷中心團(tuán)隊(duì)，啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化救治流程，并第一時(shí)間實(shí)施氣道管理、止血、抗休克等搶救措施。

待患者生命體征初步穩(wěn)定后，胸外科主治醫(yī)師劉海對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)查體，患者心率高達(dá)140次/分，伴有頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)，血壓進(jìn)行性下降，呈現(xiàn)典型的“貝克三聯(lián)征”，當(dāng)即判斷患者極可能為創(chuàng)傷性心包填塞，須立即手術(shù)。

創(chuàng)傷性心包填塞是臨床最兇險(xiǎn)的急癥之一，由于心包內(nèi)積血壓迫心臟，導(dǎo)致心臟無(wú)法正常舒張收縮，心排血量急劇下降，若不及時(shí)處理，患者隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。

時(shí)間就是生命！醫(yī)院立即開(kāi)啟綠色通道，在最短時(shí)間內(nèi)完成心臟彩超及胸部CT檢查，影像結(jié)果證實(shí)患者存在大量心包積液。胸外科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科等科室迅速響應(yīng)，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

患者被緊急推入手術(shù)室，由張江副主任醫(yī)師、劉海及韓俊洋主治醫(yī)師組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)，施行胸腔鏡輔助下心包開(kāi)窗術(shù)和心包切開(kāi)探查止血術(shù)。

在胸腔鏡輔助下，醫(yī)生于患者胸壁開(kāi)一小孔，謹(jǐn)慎打開(kāi)心包，引出壓迫心臟的積血，暫時(shí)解除心臟壓迫。深入探查發(fā)現(xiàn)，患者左心室有一處長(zhǎng)約2公分的破口，并隨心臟收縮不斷噴出血液。手術(shù)團(tuán)隊(duì)沉著冷靜，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，在一片鮮紅的視野中，精準(zhǔn)把握心臟舒縮間歇，一針、兩針、三針……逐步閉合創(chuàng)口，終于，在收緊縫線的那一刻，完全控制住了出血，片刻后，患者心臟搏動(dòng)有力，心率、血壓、中心靜脈壓恢復(fù)正常。

術(shù)后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)繼續(xù)予以抗感染、止血、化痰、止痛等治療，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、引流量及心功能情況，警惕再出血等并發(fā)癥的發(fā)生。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患者術(shù)后恢復(fù)良好，最終康復(fù)出院。（供稿方：中江縣人民醫(yī)院劉海）