心臟刀刺傷、休克狀態、血壓持續下降……當致命創傷襲來,每一秒都關乎生死。近日,中江縣人民醫院憑借高效的多學科協作機制,在與死神的賽跑中贏得勝利,成功從鬼門關拉回一名創傷性心包填塞患者。
患者因胸部刀刺傷導致胸悶、氣緊超過5小時,被送至中江縣人民醫院急診科。到達急診科時,患者面色蒼白、神志模糊,生命體征極不穩定。急診科立即召集創傷中心團隊,啟動標準化救治流程,并第一時間實施氣道管理、止血、抗休克等搶救措施。
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待患者生命體征初步穩定后,胸外科主治醫師劉海對患者進行了詳細查體,患者心率高達140次/分,伴有頸靜脈怒張、心音遙遠,血壓進行性下降,呈現典型的“貝克三聯征”,當即判斷患者極可能為創傷性心包填塞,須立即手術。
創傷性心包填塞是臨床最兇險的急癥之一,由于心包內積血壓迫心臟,導致心臟無法正常舒張收縮,心排血量急劇下降,若不及時處理,患者隨時都有生命危險。
時間就是生命!醫院立即開啟綠色通道,在最短時間內完成心臟彩超及胸部CT檢查,影像結果證實患者存在大量心包積液。胸外科、麻醉科、手術室、輸血科等科室迅速響應,做好手術準備。
患者被緊急推入手術室,由張江副主任醫師、劉海及韓俊洋主治醫師組成手術團隊,施行胸腔鏡輔助下心包開窗術和心包切開探查止血術。
在胸腔鏡輔助下,醫生于患者胸壁開一小孔,謹慎打開心包,引出壓迫心臟的積血,暫時解除心臟壓迫。深入探查發現,患者左心室有一處長約2公分的破口,并隨心臟收縮不斷噴出血液。手術團隊沉著冷靜,憑借豐富經驗,在一片鮮紅的視野中,精準把握心臟舒縮間歇,一針、兩針、三針……逐步閉合創口,終于,在收緊縫線的那一刻,完全控制住了出血,片刻后,患者心臟搏動有力,心率、血壓、中心靜脈壓恢復正常。
術后,醫療團隊繼續予以抗感染、止血、化痰、止痛等治療,密切監測患者的生命體征、引流量及心功能情況,警惕再出血等并發癥的發生。在醫護人員的精心照料下,患者術后恢復良好,最終康復出院。(供稿方:中江縣人民醫院劉海)
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