2025公民生命健康科普防控心梗指南（上）

急性心肌梗死是人體心臟冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見(jiàn)，美國(guó)每年約有150萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死。中國(guó)近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少50萬(wàn)，現(xiàn)患至少200萬(wàn)。如何認(rèn)識(shí)這一兇險(xiǎn)的病癥，了解發(fā)生概率高的危險(xiǎn)時(shí)刻，及時(shí)防范，或許可避免梗死發(fā)生或使梗死范圍縮小。

由中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康文化委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)、《醫(yī)學(xué)參考報(bào)》第一屆醫(yī)學(xué)科學(xué)普及工作專家委員會(huì)、《醫(yī)學(xué)參考報(bào)》心肺復(fù)蘇學(xué)專刊及全科醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)健康傳播專刊組成的公民生命健康科普系列指南編寫專家委員會(huì)，從公眾防控心梗出發(fā)，特發(fā)布《2025公民生命健康科普防控心梗指南》。

1.如廁間

所謂如廁間即是指上廁所的時(shí)刻，中老年人或有疾患者，大便往往不順暢，在用力排解大便時(shí)，人體的腹內(nèi)壓會(huì)增大，血壓會(huì)迅速上升甚至可較平時(shí)翻一番，心率也相應(yīng)加快，這一切都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)心肌梗死。在對(duì)陳毅元帥之子陳小魯病情描述的公開(kāi)報(bào)道中，就有“解大便很用力”。其實(shí)在衛(wèi)生間發(fā)生這樣的悲劇已不是第一次,2006年12月20日北京999急救指揮中心接到馬季先生家中打來(lái)的求助電話。救護(hù)車趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，72歲的馬老先生坐在馬桶上，已失去呼吸心跳，初步診斷為解大便時(shí)突發(fā)心肌梗死。建議有冠心病疾患或者中年人在如廁時(shí)切忌用力過(guò)猛，當(dāng)大便不順暢時(shí)要通過(guò)藥物等方式輔助扎便。

2.洗澡間

所謂洗澡間即是指洗澡的時(shí)刻，洗澡時(shí)全身血管擴(kuò)張，皮膚和肌肉血流增加，很多老人都有心腦血管疾病，長(zhǎng)時(shí)間待在密閉缺氧的環(huán)境里，很容易引起大腦和心臟缺血，發(fā)生危情。值得注意的是老人的很多意外都是在洗澡時(shí)發(fā)生的，老年人飯后千萬(wàn)別馬上洗澡，剛吃完飯，大量血液聚集在胃部，其他器官處于相對(duì)缺血狀態(tài);餓的時(shí)候也不要洗澡，血糖降低，很容易發(fā)生暈厥，發(fā)生意外。建議有冠心病疾患或者中老年人不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最好在他人幫助下進(jìn)行。

3.酒席間

所謂酒席間即是指就餐飲酒的時(shí)刻，酒精會(huì)引起大腦興奮，促使心率加快，血壓升高，并可誘使心律失常，使心臟的負(fù)擔(dān)加重，尤其是患有高血壓及心腦血管疾病者，飲酒會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死;有冠脈疾病的患者進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高形成血栓，引起急性心肌梗死。我們經(jīng)常會(huì)看到媒體報(bào)道某某飲酒后去世，家屬向法院起訴同桌共餐者索賠的新聞。某些悲劇就是因?yàn)轱嬀普T發(fā)急性心梗而喪失生命的。另一方面暴飲暴食也是誘發(fā)心梗的危險(xiǎn)因素，不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。建議有冠心病疾患或者中老年人不宜飲酒，同時(shí)注意清淡飲食，不可暴飲暴食，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。

有高血壓及心腦血管疾病者，飲酒會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死;有冠脈疾病的患者進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高形成血栓，引起急性心肌梗死。我們經(jīng)常會(huì)看到媒體報(bào)道某某飲酒后去世，家屬向法院起訴同桌共餐者索賠的新聞。某些悲劇就是因?yàn)轱嬀普T發(fā)急性心梗而喪失生命的。另一方面暴飲暴食也是誘發(fā)心梗的危險(xiǎn)因素，不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。建議有冠心病疾患或者中老年人不宜飲酒，同時(shí)注意清淡飲食，不可暴飲暴食，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。

4.棋牌間

所謂棋牌間即是指打牌、下棋等長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)的時(shí)刻，沉迷打牌，久坐不動(dòng)，突然情緒激動(dòng)，血壓一路飆升，引起心率增快、血壓升高等情況時(shí)，很容易誘發(fā)心肌缺血，引發(fā)悲劇。網(wǎng)上常有老伯連續(xù)打牌十多個(gè)小時(shí)贏了一把突發(fā)心梗險(xiǎn)喪命;家住浦口的24歲的王某因連續(xù)打麻將48小時(shí)之后突發(fā)胸痛倒地，被送到就近的醫(yī)院診斷為急性心肌梗死等新聞。建議有冠心病疾患或者中老年人不宜長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)，進(jìn)行打牌下棋等娛樂(lè)時(shí)，適當(dāng)活動(dòng)利于體內(nèi)血液循環(huán)通暢。

5.電視間

所謂電視間即是指看電視等情緒易激動(dòng)的時(shí)刻，長(zhǎng)時(shí)間看電視會(huì)引起情緒過(guò)分激動(dòng)，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺物質(zhì)增加，引起血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。國(guó)外資料報(bào)道，在世界杯足球賽期間心血管急性事件，比如猝死的發(fā)生率明顯增高。建議有冠心病疾患或者中老年人看電視應(yīng)控制好時(shí)間，睡前看電視別超過(guò)半小時(shí)，不要看內(nèi)容過(guò)于刺激的節(jié)目，保持平靜心態(tài)，避免樂(lè)極生悲。

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主審：劉中民

主筆：王立祥、劉中民、岳茂興、米玉紅、朱海燕、余濤、繆中榮、何義舟、楊超、王洪武、李靜、王明軍