2025公民生命健康科普防控心梗指南（上）

急性心肌梗死是人體心臟冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患至少200萬。如何認識這一兇險的病癥，了解發生概率高的危險時刻，及時防范，或許可避免梗死發生或使梗死范圍縮小。

由中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會、中華醫學會災難醫學分會、中國健康管理協會健康文化委員會、中華醫學會科學普及分會、《醫學參考報》第一屆醫學科學普及工作專家委員會、《醫學參考報》心肺復蘇學專刊及全科醫學精準健康傳播專刊組成的公民生命健康科普系列指南編寫專家委員會，從公眾防控心梗出發，特發布《2025公民生命健康科普防控心梗指南》。

1.如廁間

所謂如廁間即是指上廁所的時刻，中老年人或有疾患者，大便往往不順暢，在用力排解大便時，人體的腹內壓會增大，血壓會迅速上升甚至可較平時翻一番，心率也相應加快，這一切都會增加心臟負擔，可能誘發心肌梗死。在對陳毅元帥之子陳小魯病情描述的公開報道中，就有“解大便很用力”。其實在衛生間發生這樣的悲劇已不是第一次,2006年12月20日北京999急救指揮中心接到馬季先生家中打來的求助電話。救護車趕到現場時，72歲的馬老先生坐在馬桶上，已失去呼吸心跳，初步診斷為解大便時突發心肌梗死。建議有冠心病疾患或者中年人在如廁時切忌用力過猛，當大便不順暢時要通過藥物等方式輔助扎便。

2.洗澡間

所謂洗澡間即是指洗澡的時刻，洗澡時全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，很多老人都有心腦血管疾病，長時間待在密閉缺氧的環境里，很容易引起大腦和心臟缺血，發生危情。值得注意的是老人的很多意外都是在洗澡時發生的，老年人飯后千萬別馬上洗澡，剛吃完飯，大量血液聚集在胃部，其他器官處于相對缺血狀態;餓的時候也不要洗澡，血糖降低，很容易發生暈厥，發生意外。建議有冠心病疾患或者中老年人不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫與體溫相當，洗澡時間不宜過長，最好在他人幫助下進行。

3.酒席間

所謂酒席間即是指就餐飲酒的時刻，酒精會引起大腦興奮，促使心率加快，血壓升高，并可誘使心律失常，使心臟的負擔加重，尤其是患有高血壓及心腦血管疾病者，飲酒會誘發冠狀動脈痙及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死;有冠脈疾病的患者進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高形成血栓，引起急性心肌梗死。我們經常會看到媒體報道某某飲酒后去世，家屬向法院起訴同桌共餐者索賠的新聞。某些悲劇就是因為飲酒誘發急性心梗而喪失生命的。另一方面暴飲暴食也是誘發心梗的危險因素，不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。建議有冠心病疾患或者中老年人不宜飲酒，同時注意清淡飲食，不可暴飲暴食，避免增加心臟負擔。

有高血壓及心腦血管疾病者，飲酒會誘發冠狀動脈痙及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死;有冠脈疾病的患者進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高形成血栓，引起急性心肌梗死。我們經常會看到媒體報道某某飲酒后去世，家屬向法院起訴同桌共餐者索賠的新聞。某些悲劇就是因為飲酒誘發急性心梗而喪失生命的。另一方面暴飲暴食也是誘發心梗的危險因素，不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。建議有冠心病疾患或者中老年人不宜飲酒，同時注意清淡飲食，不可暴飲暴食，避免增加心臟負擔。

4.棋牌間

所謂棋牌間即是指打牌、下棋等長時間久坐不動的時刻，沉迷打牌，久坐不動，突然情緒激動，血壓一路飆升，引起心率增快、血壓升高等情況時，很容易誘發心肌缺血，引發悲劇。網上常有老伯連續打牌十多個小時贏了一把突發心梗險喪命;家住浦口的24歲的王某因連續打麻將48小時之后突發胸痛倒地，被送到就近的醫院診斷為急性心肌梗死等新聞。建議有冠心病疾患或者中老年人不宜長時間久坐不動，進行打牌下棋等娛樂時，適當活動利于體內血液循環通暢。

5.電視間

所謂電視間即是指看電視等情緒易激動的時刻，長時間看電視會引起情緒過分激動，交感神經興奮，血液中的兒茶酚胺物質增加，引起血壓升高，冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血，誘發心絞痛或心肌梗死。國外資料報道，在世界杯足球賽期間心血管急性事件，比如猝死的發生率明顯增高。建議有冠心病疾患或者中老年人看電視應控制好時間，睡前看電視別超過半小時，不要看內容過于刺激的節目，保持平靜心態，避免樂極生悲。

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《心肺復蘇王立祥觀點》

簡介：該書從心肺復蘇領域入手，以“立心肺復蘇科學理論之言、立心肺復蘇科技轉化之基、立心肺復蘇科普傳播之眾”為主要內容，通過“建設科學理論體系、科技轉化基地、科普傳播惠民”三方面，闡述了心肺復蘇科技成果的轉化和技術普及推廣。心肺復蘇立言篇論述了心肺復蘇科學理論學科構思、學術指南、學說見識，心肺復蘇立基篇呈現了心肺復蘇科技轉化臨床問題、臨床研究、臨床應用，心肺復蘇立眾篇傳遞了心肺復蘇科普惠民教程培訓、教學傳播、教育工程，以此推進中國心肺復蘇科學理論體系、科技轉化體系及科普惠民體系之建設。

主審：劉中民

主筆：王立祥、劉中民、岳茂興、米玉紅、朱海燕、余濤、繆中榮、何義舟、楊超、王洪武、李靜、王明軍