醫生提醒：他汀不是睡前隨便吃，很多人吃錯了，難怪越吃血脂越高

吃著降脂藥，血脂卻越來越高？

不少人以為是藥不管用了，結果卻是吃法出了問題。

藥吃錯了，效果當然打折。

他汀這種常見的降脂藥，很多人都聽說要“晚上吃”，但晚上幾點？飯前還是飯后？

能不能早上吃？一旦搞錯，藥效可能大打折扣，甚至適得其反。

他汀藥不是都一樣，有的真不能亂吃時間

“醫生不是說，吃他汀就晚上吃就行嗎？”不少人這么想。但他汀有很多種，不同的種類，吃的時間要求可不一樣。

辛伐他汀、普伐他汀這些老一代藥物，一般建議晚上吃，因為人體大多數膽固醇是在夜里合成的，這時候吃藥，剛好能“攔住”膽固醇的生產線。

但也不是所有他汀都要晚上吃。

像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這種新一代藥，它們的藥效持續時間長，吃早上、吃晚上都可以，不用卡得那么死。

問題是，很多人吃的是老一代的他汀，卻照著別人的吃法來，結果該晚上吃的早上吃了，藥效剛好錯過最關鍵的時間，效果自然不好。

吃錯時間，藥就白吃了一半

膽固醇的“上班時間”在晚上。每天大約晚上12點到凌晨2點，是身體制造膽固醇最活躍的時候。

如果這時候藥不在體內發揮作用，就像保安晚班沒上崗，小偷早就溜進來了。

有研究發現，辛伐他汀晚上服用比早上服用能多降低約10%的低密度脂蛋白膽固醇（也就是“壞膽固醇”）。

這個差距看起來不大，但長期累積，對血管健康的影響不容小覷。

醫生開藥時通常會告訴患者具體服藥時間，但很多人記不住，或者自己覺得“反正吃了就行”，結果吃成了“安慰劑”，血脂當然降不下來。

飯前飯后？這些細節也不能忽視

除了時間，吃他汀的方式也很關鍵。

如果說明書上寫著“隨餐服用”或“飯后服用”，那就別空腹吃。因為有些他汀在飯后吸收更好，能增強藥效。

比如辛伐他汀建議晚上飯后吃。如果空腹吃，藥在肚子里轉一圈就被排出去，能進入血液的部分就少了。

可惜不少人覺得空腹吃“干凈”，結果反而吸收得更少。

而像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這類藥，對飯前飯后沒那么敏感，但也建議每天固定時間吃，這樣藥效穩定，不容易出現波動。

藥效沒出來，問題可能不在藥

有些人吃他汀不見效，第一反應是“這藥不靈了”。但真正的問題可能是吃法錯了，或者生活習慣出了岔子。

有人一邊吃著他汀，一邊頓頓大魚大肉，經常吃肥牛、五花肉、動物內臟這些高膽固醇食物，那藥再好也壓不住。還有的人把藥當成“護身符”，以為吃了就能隨便喝酒，但酒精會干擾肝臟代謝，反而增加副作用風險。

還有一種情況是“自行停藥”。他汀是長期用藥，不是吃幾天血脂降了就可以停。

突然停藥，血脂可能反彈得更快，比沒吃藥還糟糕。

有些人吃了反而不舒服，怎么辦？

有些人吃了他汀后會覺得肌肉酸痛，尤其是大腿、小腿這種地方，走路都覺得沒勁。這種副作用在少數人身上會出現，一旦感覺不對，不能硬扛。

還有人出現肝功能異常，比如體檢時發現轉氨酶升高。雖然這種情況并不常見，但吃藥期間定期查查血，特別是剛開始吃藥的頭幾個月，能早點發現問題。

不過也別被嚇到，真正因為他汀引起嚴重不良反應的比例非常低，大多數人是可以放心長期吃的。關鍵是吃對藥、吃對時間、吃對方法。

吃他汀前，這幾類人別大意

不是每個人都適合立刻吃他汀。比如肝功能本來就不好的人，要慎重使用。

有肝炎、肝硬化的人，吃藥前得先檢查肝功能，確認沒問題才能用。

還有懷孕的女性，一定不能吃他汀。因為他汀可能影響胎兒的發育，女性在備孕期間就要停藥。

老年人吃他汀也要特別注意藥量。年紀大了，肝腎功能下降，代謝慢，容易在體內“堆藥”，得從小劑量開始，慢慢調整。

正確吃法，其實就這幾個關鍵點

他汀要吃出效果，靠的不是多貴的藥，而是會不會吃。

辛伐他汀、洛伐他汀這類老藥，要晚上飯后吃，不能早上吃也不能空腹吃；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這些新藥，可以早晚都吃，但要每天固定時間，別今天早上吃、明天晚上吃。

吃藥期間別隨便停藥，也別一邊吃藥一邊暴飲暴食。

定期查血脂，看看藥有沒有起作用，也看看有沒有副作用苗頭。

下表簡單總結了不同他汀藥的服用建議，便于對照參考：

藥品名稱

推薦服用時間

是否需飯后服用

藥效持續時間

辛伐他汀

晚上

短效

普伐他汀

晚上

短效

阿托伐他汀

任意時間

長效

瑞舒伐他汀

任意時間

長效

洛伐他汀

晚上

短效

血脂高了，不全是吃出來的

很多人以為，血脂高就是吃油吃肉太多。

其實不僅如此。壓力大、熬夜、缺乏運動、遺傳等原因，也能讓膽固醇悄悄升上去。

特別是中老年人，身體代謝慢了，哪怕吃得不多，也容易“積脂”。

有些人明明吃得很清淡，還是高血脂，這種情況更不能大意。說明身體已經開始“自己制造問題”了，這時候更需要藥物幫助。

他汀不是萬能藥，但它是目前科學證實、長期使用最安全有效的降脂藥之一。

吃得對，能保護血管、減少中風和心梗的風險。吃得錯，就像拿著鑰匙開錯門，不但打不開鎖，還可能把門鎖弄壞。

家里的藥柜不是萬能倉庫

有些人覺得，鄰居吃他汀降下來了，自己也來幾片試試，這種做法很危險。降脂藥不能隨便借來吃，因為每個人血脂高的類型原因都不一樣。

有的是膽固醇高，有的是甘油三酯高，還有的是兩者都高。不同的情況，用藥也不同。

有些人搭配吃非諾貝特或者魚油膠囊效果才好，這些都要醫生根據血脂報告來判斷，不能自己亂試。

還有人一查血脂高了就嚇得趕緊買藥吃，結果其實只是短期飲食波動導致的“假性升高”，根本不需要用藥。

別讓好藥變成“擺設”

他汀藥并不貴，有的甚至十來塊錢一盒，但它的價值，不在價格，而在用法。吃得對，就能讓血脂聽話，血管通暢；吃得亂，就可能白吃，甚至出問題。

吃藥前，先搞清楚自己吃的是哪一種他??；吃藥時，記住該早吃還是晚吃，飯前飯后有講究；吃藥后，定期查血，別忽視身體發出的信號。

降脂這事，靠的不是“吃藥就完了”，而是吃對藥、吃對方式，加上不折騰自己身體的生活習慣。