生命中樞的“拆彈”行動(dòng)：川腫成功切除罕見腦干雙神經(jīng)起源腫瘤！

在川東北的深山里，64歲的王婆婆從未想過，難得一次走出大山來(lái)到省城，竟是因?yàn)?strong>腦干深處一顆罕見的“定時(shí)炸彈”。兩個(gè)月前，她開始說話含糊、左側(cè)嘴角不自主流涎，這個(gè)看似普通的衰老征兆，背后卻隱藏著致命的風(fēng)險(xiǎn)。

口齒不清背后的致命危機(jī)

"媽就是說話不太利索，我們都以為是年紀(jì)大了。"王婆婆的兒子回憶道。直到持續(xù)的頭疼發(fā)作，一家人才急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。

頭顱MRI的結(jié)果讓所有人心頭一緊：左側(cè)腦干區(qū)有一個(gè)1.5厘米的腫瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生坦言："這個(gè)位置太特殊，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。"輾轉(zhuǎn)打聽后，他們帶著最后一線希望，來(lái)到了四川省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科。

（王婆婆術(shù)前的MRI冠、矢、軸位圖像，清晰顯示了腫瘤對(duì)延髓的壓迫）

進(jìn)一步的檢查揭示了一個(gè)更嚴(yán)峻的事實(shí)：這個(gè)腫瘤不僅壓迫著掌管呼吸心跳的延髓這個(gè)"生命中樞"，更罕見的是，它同時(shí)起源于迷走神經(jīng)和副神經(jīng)出腦處。

手術(shù)臺(tái)上的"生死時(shí)速"

"這可能是我們今年遇到的最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一。"神經(jīng)外科主任任天劍教授在術(shù)前討論時(shí)神情凝重。他打了個(gè)比方："這就好比艦載機(jī)在航空母艦降落，每一步操作都必須精準(zhǔn)到毫米級(jí)別。"

腫瘤緊貼著延髓，周圍密布著控制吞咽、發(fā)聲、心跳的關(guān)鍵神經(jīng)和血管。任何一個(gè)微小失誤，都可能導(dǎo)致患者呼吸心跳驟停，或造成永久性神經(jīng)損傷。

面對(duì)巨大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)壓力，王婆婆一度想要放棄。"我年紀(jì)大了，不想拖累家人。"她在術(shù)前這樣對(duì)醫(yī)生說。

但任天劍教授的話給了她信心："您的腫瘤很可能是良性的，只要成功切除，就能恢復(fù)正常生活。"這句話，讓王婆婆最終下定決心接受手術(shù)。

任天劍教授術(shù)中切除延髓腫瘤的瞬間

顯微鏡下的精準(zhǔn)“拆彈”

2025年8月下旬的一個(gè)清晨，手術(shù)正式開始。在神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下，任天劍教授團(tuán)隊(duì)選擇了遠(yuǎn)外側(cè)入路。“這個(gè)入路既能充分暴露術(shù)區(qū)，又能最大限度減少對(duì)周圍組織的損傷。” 任天劍教授解釋道。依次切開皮膚、皮下組織，分離頭皮并仔細(xì)止血，后顱窩撐開器固定，磨鉆鉆孔、銑刀開顱…… 每一個(gè)步驟都有條不紊，嚴(yán)密和精確是手術(shù)成功的關(guān)鍵詞。

當(dāng)骨瓣取下時(shí)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)看到了嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)：腫瘤與腦干緊密粘連，表面被重要的神經(jīng)血管覆蓋。在手術(shù)顯微鏡下，任教授手持雙極電凝，像拆解精密鐘表一樣，一點(diǎn)點(diǎn)分離腫瘤與神經(jīng)的粘連。

“注意保護(hù)椎動(dòng)脈！”“這里是迷走神經(jīng)！”手術(shù)室里，只有器械的細(xì)微聲響和偶爾的指令。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)儀始終處于 “警戒狀態(tài)”，每當(dāng)器械靠近神經(jīng)，警報(bào)聲便會(huì)響起，任教授立即調(diào)整操作角度和力度。

經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的精細(xì)分離，腫瘤與延髓、神經(jīng)、血管的粘連被逐一解除，最后完整切除，送病理檢查。此時(shí)，監(jiān)測(cè)儀上的神經(jīng)信號(hào)依然平穩(wěn)，這意味著重要神經(jīng)功能得到了有效保留。

“止血，沖洗創(chuàng)面。” 任天劍教授和李焦明主治醫(yī)師用生理鹽水仔細(xì)沖洗術(shù)區(qū)，確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血后，用可吸收止血紗布和流體明膠覆蓋創(chuàng)面。由于硬腦膜局部缺損存在腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)隊(duì)對(duì)腦膜進(jìn)行了嚴(yán)密的修補(bǔ)。

最后，骨瓣復(fù)位固定，分層縫合皮下肌肉及皮膚，手術(shù)圓滿結(jié)束。此時(shí)任天劍教授和李焦明主治醫(yī)師的額頭都滲出了汗珠，但看到患者生命體征平穩(wěn)，所有人的臉上都露出了欣慰的笑容。

康復(fù)之路的溫暖守護(hù)

手術(shù)成功只是第一步。術(shù)后，王婆婆出現(xiàn)了吞咽功能障礙——這是此類手術(shù)常見的并發(fā)癥。

這時(shí)，吞咽專科護(hù)士李小雪發(fā)揮了關(guān)鍵作用。她為患者制定了個(gè)性化康復(fù)方案，從口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練到吞咽協(xié)調(diào)練習(xí)，一步步幫助王婆婆重獲吞咽能力。

（李小雪主管護(hù)師作為吞咽專科護(hù)士充分發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢(shì)指導(dǎo)王婆婆進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練）

“就像教嬰兒學(xué)吃飯一樣，要從最基礎(chǔ)的開始。”李小雪說。在她的專業(yè)指導(dǎo)下，王婆婆的吞咽功能逐漸改善。

好消息接踵而至。病理報(bào)告確認(rèn)腫瘤為良性神經(jīng)鞘瘤，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低。經(jīng)過21天的康復(fù)治療，王婆婆的口齒不清癥狀明顯改善，已能正常進(jìn)食，最終順利出院。

技術(shù)突破背后的醫(yī)學(xué)意義

“這類同時(shí)起源于多組顱神經(jīng)的腦干腫瘤非常罕見。”任天劍教授表示，“手術(shù)的成功得益于三大關(guān)鍵因素：精湛的顯微技術(shù)、先進(jìn)的神經(jīng)監(jiān)測(cè)和專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。”

（王婆婆術(shù)后的MRI冠、矢、軸位圖像，經(jīng)過艱苦的手術(shù)完全切除了延髓區(qū)域的腫瘤）

四川省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科在復(fù)雜顱底腫瘤手術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)頂級(jí)水平。特別是對(duì)于腦干、脊髓等精細(xì)部位的腫瘤手術(shù)，團(tuán)隊(duì)形成了一整套成熟的技術(shù)方案。

從術(shù)前多學(xué)科討論，到術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，再到術(shù)后專科護(hù)理，每個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著團(tuán)隊(duì)的心血。這種多學(xué)科協(xié)作模式，讓越來(lái)越多像王婆婆這樣的患者看到了希望。

出院那天，王婆婆緊緊握住醫(yī)生的手，淚水在眼眶中打轉(zhuǎn)：“是你們給了我第二次生命。”王婆婆的故事，只是川腫神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)守護(hù)生命的一個(gè)縮影。在大腦深處的 “手術(shù)危險(xiǎn)區(qū)域” 里，他們憑借著對(duì)醫(yī)學(xué)的執(zhí)著與熱愛，用精湛的技術(shù)和仁愛的之心，為患者點(diǎn)亮希望之光，書寫著一個(gè)又一個(gè)生命奇跡！

審核專家

任天劍

特需一級(jí)專家

門診時(shí)間：周一上午、周五上午（武侯院區(qū)）