三人行MDT-CACA胸部腫瘤診療綜合能力提升訓練營(欽州站)圓滿召開

2025年10月18日，由中國抗癌協會指導，中國抗癌協會媒體傳播委員會、中國抗癌協會整合肺癌委員會、中國抗癌協會肺部腫瘤整合康復專業委員會、中國抗癌協會食管腫瘤整合康復專業委員會、中國抗癌協會非小細胞肺癌專業委員會主辦的“三人行 MDT——CACA胸部腫瘤診療綜合能力提升訓練營（欽州站）”在欽州市天驕國際酒店成功舉辦。本次會議匯聚了廣西地區胸部腫瘤領域的多位知名專家，圍繞肺癌與食管癌的圍術期免疫治療進展、臨床實踐與病例經驗展開深入探討，為推動基層醫院胸部腫瘤診療水平的提升注入新動力。

一、開幕致辭：聚焦基層，共謀發展

北海市人民醫院鐘宏教授隨著免疫治療在胸部腫瘤領域的不斷突破，圍術期治療模式正迎來全新變革。欽州第一人民醫院李東濤教授強調，基層醫院是腫瘤防治的主陣地，提升基層醫生的綜合診療能力，是實現“健康中國”目標的關鍵一環。

二、學術盛宴：四大維度解鎖胸瘤診療新進展

蔡雙啟教授：NEOTORCH 研究開啟免疫治療 “3+1+13” 新時代

河北省腫瘤醫院蔡雙啟教授詳解我國原創Ⅲ期臨床研究NEOTORCH 的突破性成果。該研究首創“3周期術前免疫聯合化療+ 1周期術后鞏固 + 13 周期免疫維持” 模式，相關數據已發表于《JAMA》。蔡教授指出：“相較于傳統化療，新方案使 Ⅲ 期非小細胞肺癌（NSCLC）患者的病理完全緩解（pCR）率提升 25倍，降低疾病進展/復發/死亡風險高達60%”，他特別強調，該模式已被納入 2025年醫保目錄，為圍術期免疫治療提供了“中國方案”。

徐琳琳教授：肺圍術期病例解碼“精準診療”實踐

河南省腫瘤醫院徐琳琳教授分享3例典型NSCLC圍術期病例，聚焦“個體化方案制定”核心。針對1例EGFR突變陽性患者，她采用“新輔助靶向治療+亞肺葉切除+術后MRD監測”方案，患者術后2年無復發；另1例PD-L1高表達患者則通過“免疫新輔助治療+機器人肺段切除”實現完全病理緩解（pCR）。徐教授結合方文濤教授提出的“分子分期指導治療”理念，強調：“術前 ctDNA 檢測、術中精準定位、術后毒性管理構成肺圍術期診療‘鐵三角’，可使手術轉化率提升 30%。”

伍際琪教授：食管癌圍術期進階之路的“三大突破”

廣西醫科大學第一附屬醫院伍際琪教授梳理食管癌圍術期治療的迭代歷程。他指出局部晚期可切除食管鱗癌的治療是以手術為主的綜合治療為主，既往CROSS、NEOCRTEC5010研究已奠定新輔助放化療的標準治療模式，然而在術后，遠處轉移的風險并未降低。在當下，免疫治療已被證實在晚期食管鱗癌的治療中有明確的生存獲益，是否將免疫治療介入于局部晚期食管鱗癌的治療中，能同樣提高患者的生存預后？如HCHTOG1909、ESCORT-NOE、SCIENCE等Ⅲ期臨床試驗已初現療效，前者已首個披露EFS生存獲益；目前ESCTORCH也作為食管鱗癌圍術期免疫治療在全球開展的首個且唯一注冊適應癥的Ⅲ期臨床試驗，有望讓免疫治療的加入重塑食管鱗癌圍術期治療新格局。

韓飛教授：真實世界病例揭示“轉化治療”價值

江蘇省腫瘤醫院韓飛教授分享2例局部晚期食管癌轉化治療病例。其中1例 cT4bN+患者經“3 周期免疫聯合化療”后腫瘤縮小70%，成功接受機器人根治術；另1例合并糖尿病的老年患者，通過“減量免疫+精準放療”實現降期后手術。韓教授結合李進教授的觀點強調：“轉化治療的核心是‘精準篩選+時機把控’，MDT需每2周期評估療效，避免過度治療或錯失手術機會。”

三、MDT 實戰：碰撞思維火花，解決臨床痛點

在病例研討環節，專家與學員圍繞“EGFR突變NSCLC新輔助選擇”“食管癌放化療后手術時機”等議題展開激烈討論。針對基層提出的“免疫治療毒性管理” 疑問，蔡雙啟教授建議：“建立‘術前評估-術中監測-術后干預’三級防控體系，對甲狀腺功能減退等免疫相關不良反應需提前預警。” 現場還通過模擬MDT會診，為欽州當地1例復雜縱隔腫瘤患者制定了“穿刺活檢+同步放化療+手術” 的個體化方案，彰顯訓練營“學以致用”的特色。

四、總結展望：賦能基層，筑牢胸瘤診療“防護網”

閉幕式上，大會總結指出，本次訓練營覆蓋桂南地區80余家醫療機構，培訓學員200余人次，通過“理論-病例-實操”三位一體模式，使基層醫生對CACA指南的知曉率從45%提升至92%。中國抗癌協會科普委員會表示，將以欽州站為起點，持續開展“胸部腫瘤診療下基層”活動，通過遠程MDT、手術帶教等形式，推動創新成果向臨床實踐轉化。正如李進教授所言：“只有讓規范診療扎根基層，才能真正實現腫瘤防治的‘關口前移、全程管理’。”