保外就醫那些事兒

文/北京陳煒律師

在日常法律咨詢中，不少家屬會問到保外就醫的相關問題。作為刑事訴訟中人道主義的體現，保外就醫制度既有嚴格法律規定，也有其特殊的適用條件。本文將從實務角度為大家系統解析保外就醫的條件、程序及注意事項。

一、什么是保外就醫？

保外就醫，又稱監外就醫，是暫予監外執行的一種情況。具體而言，它是指已被判處無期徒刑、有期徒刑或拘役的罪犯，因患有嚴重疾病，經司法機關批準讓其取保在監外醫治的一種刑罰執行方法。這一制度是我國懲罰罪犯與改造罪犯相結合、人道主義刑事政策的體現。

需要注意的是，保外就醫與取保候審不同：保外就醫適用于判決生效的罪犯，而取保候審適用于判決前的犯罪嫌疑人。公眾人物涉案后，網友常關心能否保外就醫，但這一制度的適用有嚴格限制。

二、保外就醫的適用條件

1. 基本條件

根據《罪犯保外就醫執行辦法》，罪犯在改造期間有下列情形之一的，可準予保外就醫：

- 身患嚴重疾病，短期內有死亡危險的；

- 身體殘疾、生活難以自理的；

- 年老多病，已失去危害社會可能的；

- 對于原判無期徒刑的罪犯，從執行無期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯執行原判刑期（已減刑的，按減刑后的刑期計算）三分之一以上，患嚴重慢性疾病，長期醫治無效的。但如果病情惡化有死亡危險、改造表現較好的，可以不受上述期限的限制。

2. 疾病范圍限制

罪犯所患疾病必須嚴重到一定程度，即需要符合《保外就醫嚴重疾病范圍》的規定。例如：

- 嚴重傳染病（如肺結核伴空洞并反復咯血；肺結核合并多臟器并發癥；結核性腦膜炎）；

- 反復發作的無服刑能力的精神病；

- 嚴重器質性心血管疾病等。

診斷證明必須由省級人民政府指定的醫院開具，罪犯裝病或通過自傷自殘騙取保外就醫是行不通的。

3. 禁止保外就醫的情形

下列罪犯不得保外就醫：

- 被判處死刑緩期二年執行的罪犯在死刑緩期執行期間的；

- 罪行嚴重，民憤很大的；

- 為逃避懲罰在獄內自傷自殘的。

對適用保外就醫可能有社會危險性的罪犯，同樣不得保外就醫。

三、保外就醫的申請與審批程序

保外就醫的申請審批程序嚴格而復雜，主要包含以下環節：

1. 啟動程序

罪犯本人及其法定代理人、近親屬可以向看守所或監獄提出書面申請，管教民警或看守所醫生也可以提出書面意見。

2. 病殘鑒定

對需要保外就醫的罪犯，應當到省級人民政府指定的醫院進行病情鑒定。生活不能自理鑒定，由看守所或監獄分管領導、管教民警、醫生、駐所檢察人員等組成鑒定小組進行。

3. 擔保人手續

罪犯需要保外就醫的，應當由罪犯或者罪犯家屬提出保證人。保證人需具備以下條件：

- 愿意承擔保證人義務，具有完全民事行為能力；

- 人身自由未受到限制，享有政治權利；

- 有固定住所和收入，有條件履行保證人義務；

- 與被保證人共同居住或居住在同一縣級公安機關轄區。

保證人應當簽署保外就醫保證書，并可能需向監獄交納2000元至5000元保外就醫保證金。

4. 審批流程

看守所或監獄內部需召開所務會研究，初審同意后，將審批材料報請相應級別的公安機關或省監獄管理局審批。在報送審批材料的同時，需將相關材料副本抄送人民檢察院駐所檢察室接受監督。

四、擔保人的責任與義務

擔保人在保外就醫過程中承擔重要責任，應當履行下列義務：

1. 領回保外就醫罪犯后，于15日內到當地公安機關登記，簽訂責任書；

2. 協助社區矯正機構監督被保證人遵守法律和有關規定；

3. 管束保外就醫罪犯在限定區域內醫治疾病；

4. 為被保證人的治療、護理、復查以及正常生活提供幫助；

5. 發現被保證人擅自離開居住地、有違法犯罪行為或保外就醫情形消失等，立即向社區矯正機構報告；

6. 定期向執行機關匯報罪犯的疾病治療情況和現實表現。

五、監督機制與風險防控

人民檢察院對保外就醫案件實行法律監督。人民法院在做出暫予監外執行決定前，應當征求人民檢察院的意見。

近年來，為增強透明度，一些地方檢察院對暫予監外執行案件“能聽證盡聽證”，邀請醫學專家和群眾代表組成聽證員隊伍，對當事人是否符合條件進行評議。

六、保外就醫的終止情形

保外就醫期間，罪犯如有下列情形之一的，將予以收監執行：

- 重新違法犯罪的；

- 采取非法手段騙取保外就醫的；

- 經治療疾病痊愈或者病情基本好轉的。

需要注意的是，保外就醫期間計入執行刑期，但采取非法手段騙取保外就醫、經查證屬實的除外。保外就醫罪犯未經公安機關批準擅自外出的期間不計入執行刑期。

七、律師提示

對于家屬來說，如需申請保外就醫，應注意以下幾點：

1. 確保疾病符合法定范圍：只有省級政府指定醫院出具的診斷證明才有效力；

2. 準備完整病歷材料：包括病史材料及檢查情況等；

3. 選擇合適的擔保人：擔保人需符合法定條件并有能力履行擔保義務；

4. 配合監督檢查：保外就醫期間需遵守規定，定期報告情況。

陳律師總結：

保外就醫制度是刑罰執行中人道主義的體現，但其適用有嚴格的條件和程序限制。了解這些規定，有助于家屬更好地維護合法權益，也有助于罪犯順利醫治疾病，體現司法公正與人性關懷的平衡。

（北京陳律師 實務札記）