司美格魯肽注射液，閃耀“減重圈”的明星藥！

國內將體重指數（BMI）≥24kg/m2的個體，定義為超重；BMI≥28kg/m2者，定義為肥胖[1]。

“肥胖也是一種病”，肥胖可增加糖尿病前期、2型糖尿病、高血壓等多種疾病的發病風險。

隨著我國物質生活水平提高，國內成人肥胖患病率高達16.4%[2]。

2024年6月，降糖藥司美格魯肽注射液在國內被批準用于減重治療。剎那間，司美格魯肽一躍成為“網紅減重藥”。

那么，當司美格魯肽注射液用于減重治療時，其用法用量和降糖治療有無區別？

使用司美格魯肽注射液進行減重，應注意哪些情況呢？

司美格魯肽用于減重治療

司美格魯肽屬于胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑, 其通過延緩人體胃排空、增加飽腹感、改善糖代謝等機制發揮減重作用[1]。

目前，司美格魯肽注射液（2.4mg規格）已在我國上市。

司美格魯肽注射液的藥效維持時間長，每周只需在腹部（或大腿、上臂）皮下注射一次，無需根據進餐時間給藥；這一用藥特點顯著提高了用藥者治療依從性。

司美格魯肽注射液適用于在控制飲食和增加體力活動的基礎上對成人患者的長期體重管理，患者初始BMI需符合以下任意一項條件[3]：①BMI≥30 kg/m2；②BMI≥27 kg/m2且存在至少1 種體重相關合并癥，如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）或心血管疾病等。

當司美格魯肽注射液用于降糖治療時，其單次最大用量不超過 1mg。

不同的是，當司美格魯肽注射液用于減重時，其單次最大劑量可至2.4mg。

值得注意的是，司美格魯肽注射液用于減重治療時，應進行劑量滴定給藥，以提高患者用藥耐受性。

具體來說，推薦司美格魯肽注射液的起始用量為 0.25 mg ，每周皮下注射一次。之后依據患者用藥療程等情況進行劑量遞增并維持，詳見表 1。

表1 司美格魯肽注射液用于減重治療的推薦

治療方案

用藥療程

每周一次皮下注射劑量

初始劑量

第1~4 周

0.25 mg

劑量遞增

第5~8 周

0.5mg

第9~12 周

1mg

第13~16 周

1.7mg

維持劑量

第17 周及以后

1.7 mg或2.4 mg

由于人群個體差異，司美格魯肽注射液的維持劑量不可超過患者最大耐受劑量。

司美格魯肽注射液的減重療效

近兩年，司美格魯肽風靡國內“減重圈”，其減重效果如何？

有研究顯示，1961例超重或肥胖患者使用司美格魯肽（每周皮下注射2.4 mg）68周，平均減重16.9%，腰圍平均減少15.2厘米[4]。

此外，1210例伴有2型糖尿病的超重或肥胖患者，使用司美格魯肽（每周皮下注射2.4mg）68 周，平均減重 10.6%，腰圍平均減少10.7厘米[5]。

由此可見，伴或不伴有2型糖尿病的超重或肥胖患者，遵醫囑每周皮下注射司美格魯肽注射液，用藥數周，通常可獲得滿意減重效果。

用藥安全性評價

司美格魯肽注射液的常見藥品不良反應包括惡心、腹瀉、嘔吐等胃腸道反應。

但是，這些藥品不良反應通常為輕度或中度，持續時間較短；且隨著患者用藥時間延長，多數胃腸道癥狀逐漸減輕。

需要注意的是，在司美格魯肽注射液進行減重治療時，大幅度或快速的體重下降可能增加膽石癥發生風險。

有研究報道，在使用司美格魯肽注射液進行減重治療的患者中，約 2.6%用藥者出現膽囊炎 [4] 。

因此，對于使用司美格魯肽注射液進行減重治療者，若懷疑急性膽囊疾病，應立即就醫干預。

用藥注意事項

• 老年人（≥65歲）在使用司美格魯肽注射液進行減重治療時，通常不需要根據年齡進行劑量調整。

• 動物實驗顯示司美格魯肽注射液具有生殖毒性。因此，具有生育能力的女性，在接受司美格魯肽治療期間應采取避孕措施。

• 妊娠期和哺乳期婦女禁用司美格魯肽注射液。

• 對接受司美格魯肽注射液進行減重治療的女性，若有生育計劃，應在計劃妊娠前至少停用司美格魯肽至少 2個月 [6] 。

• 伴有輕度或中度肝功能損害者，無需調整司美格魯肽注射液給藥劑量；不推薦重度肝損害者使用司美格魯肽注射液。

• 伴有輕度或中度腎功能損害者，無需調整司美格魯肽注射液給藥劑量；不推薦重度腎損害者使用司美格魯肽注射液。

在使用司美格魯肽注射液期間，若患者發生遺漏用藥事件，應在遺漏用藥后 5天內盡快使用美格魯肽注射液。

倘若遺漏用藥超過5天，在正常計劃用藥日常規給藥即可，無需此刻補充給藥 [3] 。

參考文獻：

[1]減重藥物臨床應用醫藥專家共識[J/OL].

今日藥學,1-32[2025-10-].https://link.cnki.net/urlid/44.1650.R.20250529.1824.002.

Pan XF, Wang L, Pan A. Epidemiology and determinants of obesity in China[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2021, 9(6):373392. DOI: 10.1016/S22138587(21)000450.

[2]司美格魯肽注射液中國說明書[EB/OL].(20240625) [20250710]. https://www.novonordisk.com.cn/content/dam/nncorp/cn/zh_cn/irmaterials/pdfs/ 2024/2024062501.pdf

[3] Wilding J, Batterham RL, Calanna S, et al. Onceweeklysemaglutide in adults with overweight or obesity[J]. N Engl J Med, 2021, 384(11): 9891002. DOI: 10.1056/ NEJMoa2032183.

[4]Davies M, F?rch L, Jeppesen OK, et al. Semaglutide 2.4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, doubleblind, doubledummy, placebocontrolled, phase 3 trial[J]. Lancet, 2021, 397(10278): 971984. DOI: 10.1016/ S01406736(21)002130.

[5]中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會, 內分泌代謝科肥胖診療聯盟 . 腸促胰素類減重藥物臨床 應 用 專 家 共 識（2025 版 ）[J]. 中 華 糖 尿 病 雜 志 , 2025, 17(8): 950-970. DOI: 10.3760/cma. j. cn115791-20250502-00204.

策劃：Ceci

作者：隨風

配圖：三諾講糖自拍

相關合集