河南
近日，有河南新鄉網友在當地一家醫院就診時發現，院內貼出一則通知稱:“接市局通知，即日起居民醫保每天限額報50元，職工醫保每天限額150元。”該通知落款為新鄉市醫保局，時間為2025年6月13日。此事引發網友關注。
據此前報道，新鄉市醫保局對此事回應稱，這一調整是為了防止年底出現資金缺口。6月13日，新鄉市醫療保障局發布《關于明確職工和城鄉居民門診統籌日支付限額的通知》，提出城鄉居民門診統籌日支付限額50元，在職職工日支付限額150元，退休職工日支付限額200元，其他待遇政策保持不變。
對于有媒體此前采訪該局獲得“若不限額年底將出現醫保資金缺口”的回應，新鄉市醫保局辦公室工作人員表示這一情況不存在，并稱醫保資金情況涉及敏感信息不便透露。工作人員解釋，這一調整是為了防止醫院和藥店進行欺詐騙保，規范醫療行為。他們通過大數據計算，正常的門診診療行為每次所需額度大約是一兩百塊錢。如果患者所需報銷額度超出報銷限額，工作人員表示政策調整只能針對大部分群眾。對于需要購買500元藥品的情況，工作人員建議自費450元，然后醫保報銷50元。
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