北京大望路中西醫結合醫院婦科醫生:月經發黑有血塊或是身體報警

“月經發黑、有血塊，說明身體在排毒素，排完就輕松了”——這樣的說法在女性圈子里流傳甚廣，甚至讓不少人對這種異常月經表現習以為常。但真相恰恰相反：月經本質是子宮內膜周期性脫落的出血，根本不存在“排毒”一說。當經血顏色偏黑、夾雜血塊時，要么是正常生理現象，要么可能是婦科問題的信號。今天，我們就徹底理清其中的門道，幫你科學判斷自身情況。

先辟謠：月經從來不是“排毒”，別被錯誤認知誤導

要搞懂月經發黑有血塊的原因，首先得打破“排毒”誤區。女性的月經周期受激素調控，每月卵巢排卵后，若未受孕，增厚的子宮內膜就會失去激素支持而脫落，伴隨血管破裂出血，形成月經。經血的主要成分是子宮內膜組織、血液、宮頸黏液及陰道上皮細胞，根本不含所謂的“毒素”。

至于顏色發黑和血塊，本質是經血在體內停留時間較長，血液中的血紅蛋白被氧化，就會從鮮紅變為暗紅甚至發黑；而血塊則是經血與脫落的子宮內膜混合后，在宮腔或陰道內凝結形成的。簡單來說，這是經血“瘀滯”的表現，和“排毒”沒有半毛錢關系，反而需要關注背后的原因。

兩種情況要分清：生理性vs病理性，差別很大

月經發黑有血塊并非都意味著生病，需要結合具體癥狀區分是生理性還是病理性。前者無需過度擔心，后者則需及時就醫。

情況一：生理性因素，多與生活習慣相關

這類情況通常是暫時的，不會伴隨其他不適，調整生活方式后即可改善，常見原因有3種：

經血排出不暢：月經初期或末期，子宮內膜脫落較少，經血在宮腔內停留時間較長，就容易氧化變黑，形成小血塊。比如久坐不動的上班族，經血在陰道后穹窿積聚，排出時就可能呈現黑色血塊，這是最常見的生理現象。

受涼或飲食刺激：中醫認為“血得寒則凝”，經期吃生冷食物（如冰飲、刺身）、穿得單薄導致腹部受涼，會使盆腔血管收縮，經血排出受阻，進而出現發黑、結塊的情況。

情緒與壓力影響：長期焦慮、緊張或情緒波動大，會影響內分泌系統，導致激素水平紊亂，子宮內膜脫落不規則，經血排出不暢，也可能出現顏色和性狀的改變。

生理性的月經異常，通常只持續1-2個周期，不會伴隨腹痛加劇、經量明顯變化等癥狀，通過調整飲食、保暖、規律作息和情緒疏導就能緩解。

情況二：病理性因素，可能是婦科問題的信號

如果月經發黑有血塊的情況持續3個周期以上，或伴隨經量增多、經期延長、腹痛難忍等癥狀，就可能與婦科疾病相關，需要警惕以下4種問題：

子宮器質性病變：子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜炎等疾病，會影響子宮的正常收縮，導致經血排出受阻，同時可能引起子宮內膜異常脫落，出現經血發黑、有大血塊，還常伴隨經量增多、經期延長、下腹墜脹疼痛等癥狀。比如黏膜下子宮肌瘤，就容易導致經血積聚，形成血塊。

內分泌失調：多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢功能減退等內分泌問題，會導致雌激素和孕激素水平失衡，子宮內膜增厚異常，脫落時就可能出現經血顏色偏黑、有血塊，還可能伴隨月經周期紊亂、閉經、多毛等癥狀。

宮寒或氣血瘀滯：從中醫角度看，宮寒體質的女性，子宮陽氣不足，經血運行不暢，容易凝結成塊，顏色偏暗，還常伴隨手腳冰涼、小腹冷痛、怕冷等表現；而氣血瘀滯的女性，由于氣血運行受阻，經血排出不暢，也會出現類似癥狀。

婦科炎癥：盆腔炎、宮頸炎等婦科炎癥，會導致盆腔充血、宮頸分泌物增多，經血與炎癥分泌物混合后，顏色可能變深，同時炎癥刺激還可能引起子宮收縮異常，導致血塊形成，常伴隨白帶增多、異味、腰骶部酸痛等癥狀。

溫馨提示：如果是偶爾的少量的月經血塊，無需特別注意，但是如果還伴隨著加重、腹痛、經期量多延長，則不要忽視。北京大望路中西醫結合醫院“365天無假日門診”與“晚8點延時門診”，打破傳統醫療的時間壁壘，“90%檢查當天出結果”，竭力縮短從診斷到治療的等待周期，避免反復掛號、重復到院困擾。停車費定點報銷、住院早餐免費贈送，無家屬陪同下護士全程守護，讓診療更懂需求、讓就醫更有溫度。