白大褂下的欲望與權力

當你把權力交給白大褂的同時，是否也給了他們逾越邊界的機會？

前幾天，一位醫療系統內的讀者發來匿名留言，讓我陷入了深思：“在我們醫院，權力不在職稱高低，而在誰能在深夜撥通副院長的私人手機。”這句話背后，藏著醫院體系內鮮為人知的權力規則。

最近，某醫院副院長祖某某被匿名舉報的消息在圈內流傳甚廣，其中最引人注目的，是“曾與3名女性有不正當關系”的說法。雖然真相仍有待查證，但這一爆料無疑掀開了醫療系統權力關系的一角。

在醫院這個救命的地方，似乎存在著另一套不為人知的“潛規則”。

01 醫院金字塔，權力如何分布？

要理解醫院內的權力關系，得先看清它的結構。

醫院就像一個精密運轉的金字塔。頂端是院長、副院長，中間是各科室主任，底層是普通醫生和護士。每一層之間，都有著看不見卻人人都能感受到的權力鴻溝。

一位從醫十五年的朋友曾向我描述：“副院長和科室主任之間的差別，比我們和主任的差別還要大。副院長決定著資源分配、職稱晉升、人員調動，而科室主任，更多是承擔責任和完成任務。”

去年，某三甲醫院進行設備采購，一位科室主任極力推薦性價比更高的A設備，但最終醫院卻選擇了價格高出30%的B設備。后來才知道，B設備的供應商是副院長的高中同學。

當權力失去有效監督，資源的分配便開始偏離專業的判斷。

02 白大褂下的情感剝削

在醫療這個高壓力、高強度的環境中，情感支持本應是同事間的互助良藥。但在權力不對等的情況下，它卻可能異化為一種隱蔽的剝削。

我聽說過一個真實案例：一位年輕的女醫生，被她的主任多次在深夜叫到辦公室“談心”。從最初的職業關懷，逐漸演變為曖昧的言語和肢體接觸。當她試圖回避時，卻被暗示“這會影響你的晉升”。

她面臨兩難選擇：順從，違背自己的意愿；拒絕，可能斷送前程。

這就是典型的情感剝削——利用職務上的權力不對等，迫使對方提供情感或性方面的滿足。

更令人擔憂的是，這種關系往往被包裝成“自愿”。外界看來，你情我愿；實則背后，是權力無形的手在操控。

一位資深醫療管理者告訴我：“絕對權力下的‘自愿’，本身就是偽命題。”

03 為何醫療體系更易滋生此類問題？

醫療系統有其特殊性，這些特點某種程度上為情感剝削提供了土壤。

高強度、高壓力的工作環境：醫生護士常處于生命相關的緊張狀態，情感脆弱，容易產生依賴。

封閉的晉升渠道：職稱評定、科研項目、學術機會，很大程度上掌握在少數人手中。

不透明的評價體系：業務能力的評判標準模糊，為權力尋租留下空間。

傳統的尊卑文化：醫療系統內嚴格的等級觀念，使得下級難以對上級說“不”。

一位剛從醫學院畢業的年輕醫生對我說：“在我們醫院，副主任醫師的話對住院醫師來說就是圣旨。沒人敢質疑，更沒人敢反抗。”

04 權力的監督，去了哪里？

回到祖某某事件，最令人深思的不是個別人物的行為失范，而是系統性的監督缺位。

在醫院體系內，對高層管理者的監督往往存在盲區。 Boards of directors 形同虛設，黨內監督流于形式，同級監督更是難上加難。

“我們醫院的紀檢部門，敢監督普通醫生，卻不敢監督院領導。”一位醫院中層坦言，“大家都是同事，今天你監督他，明天可能就是他對你進行考核。”

更重要的是，醫療系統的專業壁壘使得外界難以真正理解內部的權力運作。就像一位業內人士所說：“除非內部人站出來說話，否則外面的人根本不知道里面發生了什么。”

而當有人真的站出來時，卻可能面臨整個系統的排斥和打壓。

一位從醫二十年的科室主任去年選擇辭職離開公立醫院體系，他在告別信中寫道：“我無法忍受的是，我們每天都在教學生如何尊重生命，卻在系統內如此不尊重人的尊嚴。”

當救死扶傷的白大褂被權力的欲望玷污，受損的不僅是醫者形象，更是整個醫療體系的公信力。

我們每個人都有可能成為患者，當我們躺在手術臺上，是希望醫生專注于拯救生命，還是分心于醫院內的人際政治？

醫院的權力健康與否，不僅關乎醫務工作者，更關乎我們每一個人。

或許，是時候思考：如何讓白衣天使真正回歸天使的本色？