腫瘤標志物異常升高(↑)，是得癌癥了嗎？

年末單位體檢季，一份份體檢報告成了同事們關注的焦點。當“腫瘤標志物”這一欄出現上升箭頭(↑)時，很多人心里都會咯噔一下：“我是不是得癌癥了？”

別慌！今天我們就來徹底搞懂這個讓人又愛又怕的指標，讓它成為您健康的“警示燈”，而非“焦慮源”。

腫瘤標志物：身體的“犯罪線索”，而非“判決書”

-先給您一顆“定心丸”！

在普通人群健康體檢時腫瘤標志物的篩查中，腫瘤標志物升高的比例很小，而在腫瘤標志物升高的這類人群中，絕大部分為輕度升高。

一項發表在《英國外科學雜志》上的研究對近3000名健康獻血者進行癌胚抗原（CEA）檢測，發現約4.5%的人CEA升高（>5 ng/mL），但經過長期隨訪，這些升高者中最終確診為癌癥的比例極低。研究表明，CEA在健康人群篩查中的陽性預測值僅為2%-4%，也就是說，100個CEA升高的人里，大約只有2-4個人真正患有癌癥。[1]

-腫瘤標志物究竟是什么？

您可以把它想象成身體里的一些“特殊蛋白質”或“物質”。當體內有腫瘤細胞（無論是良性還是惡性）生長時，它們自身會產生，或會刺激正常細胞釋放這些物質到血液中，從而被我們檢測到。

-核心認知：升高 ≠ 癌癥！

這是最重要的一點。腫瘤標志物更像是一個“線索”，而不是“定罪的證據”。很多情況下它都會升高：

• 非腫瘤性疾病（良性疾病）：
• 炎癥： 比如肝炎可導致AFP（甲胎蛋白）輕度升高。
• 感染： 比如盆腔炎、胰腺炎可導致CA125升高。
• 慢性病： 如腎功能衰竭、風濕性疾病等會影響多種標志物。
• 良性增生： 如前列腺增生會導致PSA升高。

• 生理變化或不良生活習慣：吸煙、飲酒、孕期女性某些指標也會自然波動。

• 檢測誤差：不同醫院、不同檢測設備和試劑可能存在細微差異。

真正的診斷是一個“破案”過程，需要綜合判斷：醫生會結合您的癥狀、影像學檢查（如B超、CT）、內鏡檢查等，而最終確診的“金標準”永遠是病理診斷（通過穿刺或手術獲取組織，在顯微鏡下看到癌細胞）

-科學的診斷路徑：

腫瘤標志物提示風險 → 影像學檢查發現“病灶” → 穿刺/內鏡/手術獲取組織 → 病理學檢查最終確診

發現升高怎么辦？“三步走”應對策略

面對異常指標，請牢記：科學應對，避免恐慌。

01冷靜分析，初步判斷

根據升高的情況，初步評估風險的級別：

• 高危信號（需立即就醫）：

1. 特異性極高的指標顯著升高： 如AFP（針對肝癌）大幅升高并持續上升。
2. 多個標志物聯合升高：如CA72-4和CA19-9同時升高，提示消化道腫瘤風險增加。
3. 動態監測中持續快速攀升：復查后指標一次比一次高，趨勢不妙。
4. 伴有相關身體癥狀：如不明原因消瘦、長期疼痛、異常出血等。

• 低危信號（可短期復查）：

1. 僅單個非特異性標志物（如CA19-9、CA125）輕度升高，且無任何癥狀。通常建議1-2個月后復查。
2. 若復查后指標持續升高或翻倍，需升級檢查！

02尋求專業幫助

攜帶完整的體檢報告，前往腫瘤科或相應專科（如消化內科、婦科等）就診。醫生會：

• 詳細詢問您的個人史、家族史。
• 進行針對性的體格檢查。
• 解讀指標升高的可能原因。

03進行針對性檢查

根據醫生的判斷，您可能需要做以下檢查來尋找“真兇”：

• 影像學檢查：如B超、CT、核磁共振（MRI）、PET-CT，像“雷達”一樣掃描身體，尋找可疑的占位病變。
• 內鏡檢查：如胃鏡、腸鏡，直接觀察消化道內部情況，并可取組織進行活檢。
• 病理學檢查：對疑似病灶取樣，在顯微鏡下看細胞形態。這是診斷癌癥的“金標準”，無可替代。

常見腫瘤標志物詳細解讀

了解每個標志物的“主要目標”，能幫您更好地理解報告！

重視它，但別怕它！

面對腫瘤標志物升高，正確的態度是——“重視它，但不怕它”。它是一位盡責的“哨兵”，提醒我們關注身體變化，督促我們進行更深入的檢查。

但最終的解釋權，請務必交給專業的醫生。

參考文獻：

[1] British Journal of Surgery, Volume 81, Issue 6, 1994, Pages 863-867. "Screening for colorectal cancer by faecal occult blood test and/or flexible sigmoidoscopy?"

審核專家

金永東

腹部腫瘤內科

特需一級專家

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周二上午（天府院區）