北京
有腎友小伙伴問：腎穿刺病理嚴重的人，血肌酐是不是就會很高？血肌酐沒事，病理就沒多大事？
其實不一定。
有的腎友，血肌酐并不高，例如只有60、70、80umol/L這種水平，但腎穿刺結果病理比較嚴重。
當然，也有很多腎友病理重，同時血肌酐也很高，比如腎病中晚期的患者。
這其實并不矛盾，因為病理和腎功能（血肌酐）并不是完全的直接對應關系。
病理重的人而腎功能是好的，就好比腎臟里面很多零部件出現各種各樣的問題，但是腎臟這臺機器目前整體還可以正常運轉（代謝廢物、排出多余水分等功能可以正常執行）。
一方面，部分病理偏重的腎友，活躍病變占比高，經過積極地激素/免疫抑制劑治療，腎功能是可以恢復的（血肌酐下降）；
另一方面，腎病的病變分布是不均勻的，尤其是對于穿刺腎小球數量比較少的患者，如果恰好穿刺到較重的部位，病理結果就會偏重，有病變輕的部位來代償，所以腎功能（血肌酐）看起來還好。
所以，綜合尿檢指標、血檢，腎穿刺病理，以及患者對治療的反應，后續指標的控制情況對腎友的病情嚴重程度判斷都很重要，而不是只單獨只看某一個。
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