流感來襲如何用藥？藥師秒答15個用藥靈魂拷問

流感來襲如何用藥

孩子一燒到39℃，全家都急成熱鍋上的螞蟻。

“到底吃不吃奧司他韋？”

“換成瑪巴洛沙韋是不是更好？”

“奧司他韋一定要吃滿5天嗎？”

“孩子不滿1歲，能吃奧司他韋嗎？”

每年流感季節，作為臨床藥師的我總會遇到患者或醫生提出的各種各樣關于流感用藥的問題。今天，針對大家最關心的15個問題，我逐一詳細解答，幫助您科學應對流感。

流感和普通感冒癥狀有什么不同？

普通感冒就像“溫和的春風”，主要表現為打噴嚏、流鼻涕，一般不發燒或只有低燒，全身癥狀較輕。

流感則像“狂暴的颶風”，突發高熱（39~40℃），頭痛、渾身肌肉酸疼、乏力，全身癥狀遠比呼吸道癥狀突出。

一句話：流感季突然高熱+全身酸痛，八成就是流感。

流感一定要服用抗病毒藥物嗎？

不一定。

流感是病毒引起的自限性疾病，對于既往健康的年輕人，感染流感后癥狀較輕，不一定需要抗病毒治療。

但年齡＜5歲、≥65歲、有基礎疾病（哮喘、心血管、腎臟、血液系統疾病等）、孕婦、肥胖者等患者，或者普通患者癥狀嚴重，通常建議使用抗病毒藥物。

兒童流感用藥有哪些？

我國目前批準用于兒童流感的抗病毒藥物主要有奧司他韋、瑪巴洛沙韋、扎那米韋、帕拉米韋。

奧司他韋可用于≥1歲兒童的流感治療和預防；瑪巴洛沙韋可用于≥5歲兒童的治療；扎那米韋為吸入粉霧劑，用于≥7歲兒童的治療；帕拉米韋為靜脈制劑，用于各年齡段兒童；俄羅斯批準阿比多爾可用于≥2歲兒童的治療。

什么時候使用流感藥物效果最好？

治療應盡早開始，應在感染初始出現癥狀48小時內。早期使用可以顯著縮短病程、減輕癥狀、降低并發癥風險。

發病超過48小時，還能吃奧司他韋嗎？

可以考慮使用。雖然奧司他韋在發病48小時內使用效果最佳，但即便超過48小時，對于重癥患者或高危人群，使用抗病毒藥物仍然有益，尤其能降低高危人群的并發癥風險。

奧司他韋和瑪巴洛沙韋哪個起效更快？

瑪巴洛沙韋起效更快。

奧司他韋需要連續服用5天，每天2次；瑪巴洛沙韋只需單次口服，即可完成整個療程。

奧司他韋一定要吃滿5天嗎？

建議吃滿5天療程，把病毒徹底殺死。

奧司他韋的標準療程是5天，這是經過大量臨床試驗驗證的。即使癥狀好轉，也不應提前停藥。過早停藥可能導致病毒復制反彈，增加耐藥風險，甚至導致病情反復。

奧司他韋可以服用超過5天嗎？

對于大多數普通流感患者，不需要延長奧司他韋使用時間。

但某些特殊情況下，如重癥住院患者、免疫缺陷患者，醫生可能會根據病情決定延長療程。普通患者切勿自行延長用藥時間。

吃了2天奧司他韋，能換瑪巴洛沙韋嗎？

一般不建議這樣更換。

兩種藥物作用機制不同，目前缺乏直接換用的安全性和有效性數據。除非出現嘔吐無法耐受，或因市場缺貨，確實無法獲得奧司他韋的情況下，可由醫生根據具體情況，權衡利弊下做出是否更換。

小于1歲的嬰兒可以使用奧司他韋嗎？

可以。

美國食品藥品監督管理局（FDA）批準奧司他韋可用于所有年齡的兒童，包括足月新生兒和早產兒。但在我國，對于1歲以下嬰兒，奧司他韋屬于超說明書用藥，必須由醫生嚴格掌握適應證和劑量，家長切勿自行給藥。

小于5歲的患兒可以服用瑪巴洛沙韋嗎？

可以。

歐洲藥品管理局（EMA）批準用于1歲以上流感患兒。但在我國，5歲以下患兒使用瑪巴洛沙韋屬于超說明書用藥，此類患兒建議首選奧司他韋。

服用奧司他韋后嘔吐了怎么辦？

需要根據嘔吐發生的時間來判斷：

服藥后15分鐘內嘔吐：建議補服一次相同劑量。

服藥后15~30分鐘嘔吐：建議補服一半劑量。

服藥后超過30分鐘嘔吐：通常不需要補服。

怎么減少奧司他韋嘔吐的不良反應？

與食物同服，這是最有效的方法，少量食物（如面包、餅干）即可顯著減輕胃腸道反應。

哪些中成藥可以治療流感？

成人推薦的中成藥有連花清瘟膠囊/顆粒、金花清感顆粒、雙黃連合劑、藍芩口服液等；兒童推薦的中成藥有小兒豉翹清熱顆粒、小兒青翹顆粒、小兒柴桂退熱顆粒和芩香清解口服液等。

但需要注意：中成藥不能替代抗病毒藥物，尤其對于重癥和高危人群；使用中成藥需辨證論治，最好在中醫師指導下使用。

感染流感后，多久可以接種疫苗？

康復后即可接種。

如果正處于流感發病期，應延緩接種，待康復后再接種。對于已經接種過流感疫苗但仍然感染流感的患者，康復后無需再次接種當季疫苗。

流感并不可怕，可怕的是錯誤用藥和不科學應對。希望這份用藥寶典能幫助您和家人平安度過每一個流感季節。當然，具體用藥還請咨詢醫生或藥師，本文僅供參考。

審稿專家：文山市人民醫院 主任 劉躍瓊

作者：云南文山市人民醫院 李銀 高文仙 仇聯