一、辨證須從脾肝腎三臟同調
小兒“五臟六腑,成而未全,全而未壯”,故易虛易實。
肌營養不良雖表現為肌肉無力,萎縮弛軟,然病本多涉脾失健運、肝血虧虛、腎精不充。
脾為后天之本,主肌肉、四肢。脾虛則水谷精微無以輸布,肌肉失養,消瘦軟弱。
肝藏血,主筋。
肝血不足,則筋失所養,屈伸不利。
腎為先天之本,主骨生髓。
腎虛則骨軟髓減,站立艱難。
故我治此病,主張三臟同調,而尤重健脾益氣、滋腎養肝。
二、遣藥以甘平溫潤為主,忌用剛燥峻烈
小兒體質稚嫩,易受藥力影響,故我用藥力求平和。
多取甘平微溫、質潤不膩之品,使緩緩生效,不致克伐生氣。
針對小磊,我以自擬“強肌育源方”為基礎化裁:
黃芪12克,黨參10克,白術9克,茯苓9克——健脾益氣,助生化之源;
熟地8克,山茱萸6克,懷牛膝6克——滋補肝腎,強筋壯骨;
當歸6克,白芍6克,雞血藤5克——養血柔筋,通絡起痿;
陳皮5克,炙甘草3克——理氣和中,調和諸藥。
此方重在脾腎雙補,佐以養血通絡,避用燥熱滋膩,以求緩中見效。我囑其母,每劑藥煎二次,分三回溫服,不可冷服,以免傷胃。
另每日以山藥、薏米、紅棗煮粥食療,輔助藥力。
三、療效見于細微之處,堅守乃第一要義
此類慢性虛損,非一日可愈。
我嘗告家屬,如春土培苗,非細雨連綿不能滋榮。
初半月,小磊食欲稍增,夜寐漸安。
一月后,自述雙腿較前有力,可扶墻慢立。
三月復診,已能獨自行走十余步,肌萎未見加深,舌脈較前有神。
我依據其狀況稍調方藥,減熟地,加杜仲6克,強化補腎強腰之力。
并教其母親每日為其按摩足三里、陽陵泉、三陰交諸穴,每穴按揉三至五分鐘,以通經活絡,輔助氣血運行。
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四、調護重于藥餌,日常不可偏廢
我歷來強調,治此類慢病,藥僅占其三,日常調攝占其七。
故常囑家長以下幾事:
食宜清淡溫軟,慎食生冷油膩。
可常用小米、山藥、南瓜、黑芝麻、核桃等煮粥燉湯,健脾胃,益精氣;
動宜和緩有度。
建議患兒每日進行適度行走或床上屈伸,不使過度,也不可完全臥床;
情志需舒暢。
勿使患兒抑郁焦慮,家長應常加鼓勵,建立信心。
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