胸腔里切“西瓜”！川腫胸外科在米粒大小的間隙里精準(zhǔn)“拆彈”！

在四川省腫瘤醫(yī)院的一間手術(shù)室里，一個(gè)直徑近20厘米的巨大腫瘤被成功切除。這個(gè)腫瘤在患者蘭女士的胸腔內(nèi)生長(zhǎng)，幾乎填滿了她的左胸，將心臟擠壓到了右側(cè)。

三個(gè)月前，蘭女士開(kāi)始出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽。她最初以為是感冒，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受內(nèi)科治療后，癥狀不僅沒(méi)有緩解，反而持續(xù)加重，呼吸變得越來(lái)越困難。

直到她在隆昌進(jìn)行CT檢查時(shí)，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)了令人震驚的情況：她的左側(cè)胸腔內(nèi)有一個(gè)巨大的腫瘤，像一個(gè)小西瓜一樣大！這個(gè)腫瘤已經(jīng)嚴(yán)重壓迫了她的肺部和心臟，導(dǎo)致左肺無(wú)法正常擴(kuò)張，心臟被推到了右側(cè)胸腔。

艱難求醫(yī)路，手術(shù)面臨三重難關(guān)！

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，蘭女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，但都未能得到有效治療。最終，她來(lái)到了四川省腫瘤醫(yī)院胸外科天府病區(qū)。

“腫瘤長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致左肺完全不張，心臟移位至右側(cè)，正常解剖結(jié)構(gòu)被嚴(yán)重打亂，”胸外科彭林主任醫(yī)師解釋道，“不手術(shù)，腫瘤會(huì)持續(xù)壓迫，生命無(wú)法維持；手術(shù)，就必須闖過(guò)三重難關(guān)。”

• 第一重關(guān)是臟器移位的困境。腫瘤長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致左肺完全不張，心臟移位至右側(cè)，正常解剖結(jié)構(gòu)被嚴(yán)重打亂，手術(shù)中稍不留意就可能損傷重要臟器。

• 第二重關(guān)是復(fù)雜的血管網(wǎng)絡(luò)。瘤體血供極其豐富，滋養(yǎng)血管直接發(fā)自心臟，在瘤體內(nèi)交織成復(fù)雜的血管迷宮，術(shù)中一旦損傷，極可能引發(fā)無(wú)法控制的大出血，瞬間危及生命。

• 第三重關(guān)是極致狹小的操作空間。蘭女士體型嬌小，腫瘤卻幾乎占滿整個(gè)胸腔，僅在后縱隔主動(dòng)脈旁殘留一絲狹窄間隙可供操作，對(duì)手術(shù)精度的要求達(dá)到了毫米級(jí)別。

極可能大出血！多學(xué)科協(xié)作制定精密方案

為確保手術(shù)成功，醫(yī)院迅速啟動(dòng)了多學(xué)科協(xié)同診療機(jī)制。由胸外科彭林主任醫(yī)師牽頭，聯(lián)合影像科、ICU、麻醉科等多科室專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。

專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)反復(fù)研讀影像資料，精準(zhǔn)定位腫瘤邊界及血管走行，模擬手術(shù)流程，并針對(duì)術(shù)中大出血、臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)制定了多項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

30分鐘精準(zhǔn)切除巨大腫瘤！

2025年11月3日，手術(shù)正式開(kāi)始。麻醉科團(tuán)隊(duì)首先根據(jù)患者病情實(shí)施個(gè)性化精細(xì)麻醉，確保生命體征平穩(wěn)。

隨后，彭林主任醫(yī)師率領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，按照術(shù)前制定的精準(zhǔn)方案，首先精準(zhǔn)定位并離斷腫瘤的滋養(yǎng)動(dòng)脈，從源頭切斷了出血風(fēng)險(xiǎn)。接著，團(tuán)隊(duì)以主動(dòng)脈與瘤體間那僅存的微小間隙作為突破口，逐步分離瘤體與周?chē)M織。

在多科室團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作下，僅用不到30分鐘，這個(gè)巨大腫瘤便被完整切除，術(shù)中出血量不足200毫升且未輸血。

精細(xì)化管理 快速康復(fù)出院！

術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。ICU團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)控用藥，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。在精細(xì)化管理下，蘭女士術(shù)后第二天就順利轉(zhuǎn)回普通病房。

回到普通病房后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為蘭女士制定了個(gè)性化康復(fù)方案。術(shù)后第三天，她就能下床活動(dòng)；第九天，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，順利出院。

“感謝醫(yī)護(hù)人員給了我第二次生命！”出院時(shí)，蘭女士及家屬向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)了誠(chéng)摯謝意。

這場(chǎng)高難度手術(shù)的成功，展示了川腫多學(xué)科協(xié)作診療模式在處理復(fù)雜病例中的價(jià)值。從多學(xué)科專(zhuān)家的反復(fù)研討，到手術(shù)團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)操作，再到護(hù)理團(tuán)隊(duì)的細(xì)致照料，每個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了醫(yī)院“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)始終迎難而上，用專(zhuān)業(yè)與堅(jiān)守為患者筑起生命的防線！

作者

李濠君

胸外科

主治醫(yī)師

門(mén)診時(shí)間：周二下午（天府院區(qū)）周四下午（武侯院區(qū)）

審核專(zhuān)家

彭林

主任醫(yī)師、門(mén)診一級(jí)專(zhuān)家

胸外科指導(dǎo)專(zhuān)家

胸外科天府病區(qū)主任

門(mén)診時(shí)間：周二上午下午（武侯院區(qū)）

周四上午下午（天府院區(qū)）

《防癌大講堂》節(jié)目預(yù)告

每周四晚22:00鎖定四川電視臺(tái)新聞?lì)l道（SCTV-4）收看《防癌大講堂》，癌癥「防-篩-診-治-康」全周期科普，抗癌指南全程守護(hù)！

本周四（11月27日）話題：醫(yī)生的“新手臂” 精準(zhǔn)掃除惡性腫瘤

講者：胸外科主任導(dǎo)師/主任醫(yī)師 李強(qiáng)

胸外科副主任兼胸外科二病區(qū)主任/副主任醫(yī)師 胡彬

胸外科二病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)/副主任護(hù)師 劉曉琴