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11月27日,記者從湖南省醫(yī)保局了解到,《湖南省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱《細(xì)則》)已經(jīng)正式印發(fā),有效期5年。
按照新規(guī),對舉報人按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵,最高不超過20萬元,最低不少于200元。
醫(yī)保部門設(shè)立舉報獎勵專項(xiàng)資金
《細(xì)則》明確,舉報人向醫(yī)療保障行政部門反映涉嫌違法違規(guī)使用基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金行為并提供相關(guān)線索,經(jīng)查證屬實(shí)應(yīng)予獎勵。舉報違法違規(guī)使用居民大病保險、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金,也適用于本《細(xì)則》進(jìn)行獎勵。
醫(yī)保部門設(shè)立舉報獎勵專項(xiàng)資金,納入同級醫(yī)療保障行政部門預(yù)算,并接受財政、審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督監(jiān)察。
各級醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)向社會公布舉報電話,同時擴(kuò)充網(wǎng)站、信件、電子郵箱、App等舉報渠道,也可統(tǒng)籌利用當(dāng)?shù)毓卜?wù)信息平臺,方便舉報人舉報。
需要注意的是,嚴(yán)禁虛假舉報,舉報人故意捏造事實(shí)誣告他人,或者弄虛作假騙取獎勵,依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)處理。
《細(xì)則》要求,醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)依法保護(hù)舉報人合法權(quán)益,不得泄露舉報人相關(guān)信息。因泄露舉報人相關(guān)信息損害舉報人利益的,按相關(guān)規(guī)定處理。
可按案值10%獎勵
最高不超過20萬元
《細(xì)則》規(guī)定,舉報獎勵根據(jù)舉報證據(jù)與違法違規(guī)事實(shí)查證結(jié)果,分為如下三個等級。
提供被舉報對象的詳細(xì)違法違規(guī)事實(shí)、線索及直接證據(jù),協(xié)助查處工作,舉報內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)完全相符為一級;提供被舉報對象的違法違規(guī)事實(shí)、線索及部分證據(jù),不直接協(xié)助查處工作,舉報內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)相符為二級;提供被舉報對象的詳細(xì)違法違規(guī)事實(shí)、線索,不能提供相關(guān)證據(jù)或協(xié)助查處工作,舉報內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)基本相符為三級。
如何獎勵舉報人?《細(xì)則》提出按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵,最高不超過20萬元,最低不少于200元。
屬于一級舉報獎勵的,按照案值的10%給予獎勵;屬于二級舉報獎勵的,按照案值的5%給予獎勵;屬于三級舉報獎勵的,按照案值的3%給予獎勵。
此外,違法違規(guī)行為不涉及相關(guān)金額,但舉報內(nèi)容屬實(shí)的,可視情形給予適當(dāng)獎勵。
開辟便捷的兌付渠道便于領(lǐng)取獎金
《細(xì)則》明確,對符合規(guī)定的獎勵情形的舉報事項(xiàng)查證辦結(jié)后,醫(yī)保部門應(yīng)在作出處理決定之日起10個工作日內(nèi),啟動舉報獎勵工作。
對符合獎勵條件的,填制《湖南省舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金獎勵審批表》 ,按照權(quán)限和程序?qū)徟螅蚺e報人發(fā)出《湖南省舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金獎勵通知書》,告知舉報人舉報獎勵領(lǐng)取程序和途徑。
醫(yī)療保障行政部門應(yīng)開辟便捷的兌付渠道,便于舉報人領(lǐng)取舉報獎金。
舉報人應(yīng)當(dāng)在收到領(lǐng)取獎勵通知之日起2個月內(nèi),到醫(yī)保部門指定地點(diǎn)領(lǐng)取獎金。因舉報人原因無法取得聯(lián)系,或舉報人逾期不領(lǐng)取獎金,視同放棄領(lǐng)取獎金。
來源|三湘都市報·新湖南客戶端
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