北京
藥品分類：抗結核藥
結核病目前是全球十大死因之一，每年導致約130萬人死亡。盡管我國結核病發病率持續下降，但仍是全球結核病高負擔國家之一。根據最新統計，我國每年新發結核病患者約74萬例，這種疾病通過空氣傳播的特性，使得每例未經治療的肺結核患者，一年內可能導致10-15人感染。
在抗結核治療中，異煙肼作為一線核心藥物，因其高效、經濟、口服方便的特點，被廣泛應用于臨床。本文將從作用機制、用藥規范、相互作用等方面，為公眾提供科學用藥指南。
作用機制
☆ 異煙肼通過抑制結核分枝桿菌細胞壁合成發揮殺菌作用。其獨特優勢在于：
☆ 可穿透巨噬細胞，直接殺滅胞內潛伏的結核菌，對繁殖期細菌效果顯著；
☆ 對結核性腦膜炎等肺外結核療效突出；
☆ 與利福平、吡嗪酰胺等藥物聯用，可延緩耐藥性產生，提高治愈率。
用藥規范
1. 適應癥與禁忌癥
☆ 適應癥：各型肺結核（尤其是進展期、播散期）、結核性腦膜炎、結核菌素試驗陽性者的預防性治療。
☆ 禁忌癥：嚴重肝功能不全、既往癲癇病史、精神病史、妊娠早期。
2.劑量與療程
☆ 成人治療劑量：
☆ 體重<50kg：0.3g/日（頓服）；
☆ 體重≥50kg：0.4g/日（頓服）；
☆ 結核性腦膜炎：0.6-0.9g/日，分2-3次服用。
☆ 兒童劑量：按體重10-20mg/kg/日，最高不超過0.3g/日。
☆ 療程：
☆ 初治肺結核：6-9個月（強化期2個月+鞏固期4-7個月）；
☆ 復治肺結核：需延長至9-12個月，并根據藥敏試驗調整方案。
3. 用藥方式
☆ 口服為主：片劑需整片吞服，避免咀嚼或研碎；
☆ 靜脈滴注：僅用于重癥患者（如結核性腦膜炎伴昏迷），需嚴格監測不良反應。
藥物相互作用與禁忌
異煙肼與多種藥物存在相互作用，需特別注意：
☆ 酒精：增加肝毒性風險，用藥期間嚴禁飲酒；
☆ 抗凝藥（如華法林）：異煙肼可增強抗凝作用，需調整劑量；
☆ 苯妥英鈉：抑制其代謝，導致血藥濃度升高，引發中毒；
☆ 含鋁制酸藥：減少異煙肼吸收，需間隔2小時服用；
☆ 其他肝毒性藥物（如利福平、吡嗪酰胺）：聯用時需加強肝功能監測。
總結
☆ 異煙肼作為抗結核治療的“基石藥物”，其規范使用直接關系到治療成敗。患者需在醫生指導下制定個體化方案，密切監測不良反應，并通過科學管理降低風險。結核病可防可治，早期診斷、規范用藥、全程管理是戰勝疾病的關鍵。
作者：中山市第三人民醫院 藥師 崔媛媛
審稿專家：中山市第三人民醫院 主任藥師 高永雙
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