徐礦總醫院消化內科：這個“怪病”讓人無法好好吃飯

　　58歲的李先生在體檢后，拿到一份讓他困惑的報告。影像顯示“食管下端鳥嘴樣狹窄”，體檢醫生建議：速至消化內科隨診。帶著不安，李先生來到徐州礦務集團總醫院，消化內科副主任醫師唐成祥接診后，經詳細問診與進一步檢查，最終確診其所患的是“賁門失弛緩”。這個陌生名詞背后，究竟是怎樣一種疾病?

　　帶你讀懂體檢報告
1、吞咽困難與反流是賁門“失靈”的警報

　　“近一年來，感覺吞東西越來越費勁，胸口像堵著東西，喝水才能送下去。有時剛吃下的飯原封不動地返到嘴里，晚上躺下還嗆咳。一直以為是胃病，吃藥后也不見好。”診室里，李先生的描述都指向“賁門失弛緩”。

　　唐成祥用了一個生動的比喻解釋：“我們的食管和胃連接處有個‘閥門’，叫賁門。吞咽時，它應放松打開，讓食物通過;不進食時，則緊閉防反流。賁門失弛緩，就是這個‘閥門’失靈了，該開的時候打不開，持續緊閉，導致食物堵在食管里。”這正是李先生出現進行性吞咽困難、食物反流及胸骨后不適的直接原因。長此以往，食管為容納淤積的食物會被動擴張、變形，失去正常功能，影像學上便呈現出典型的“鳥嘴樣”改變。

　　2、長期不治隱患多

　　那么，賁門失弛緩的病因何在?唐成祥指出，原發性賁門失弛緩癥的主因是食管壁內掌控賁門松弛的“信號兵”，抑制性神經元變性、缺失。“指揮開門的‘神經信號’斷了，賁門肌肉就只能一直緊繃著。”這種神經退行性變的確切誘因尚不完全明確，可能與遺傳、免疫等因素有關。

　　此病雖非急癥，但長期不治會導致營養不良、體重銳減。更危險的是，食管內長期滯留食物，極易引發吸入性肺炎，甚至增加未來食管癌變的風險。

　　“絕不能把吞咽不暢簡單歸咎于‘年紀大了’，必須及時就醫，明確診斷。”唐成祥強調。

　　3、注重日常調養是關鍵

　　確診后該如何治療?唐成祥介紹，當前治療目標是“疏通”，即降低賁門壓力，恢復食物通道。“過去常需開胸手術，創傷大。現在，可以采用微創的內鏡下經口肌切開術(POEM)。它如同在食管黏膜下‘修建’一條微小隧道，直達病變肌肉層并精準切開，從根本上解除梗阻，且體表無創口，患者恢復快，效果顯著。”

　　對于老年患者，唐成祥也給出具體生活建議。少食多餐，選擇細軟食物，充分咀嚼，伴溫水助咽;避免過冷、過熱、辛辣刺激之物;飯后勿立即平臥，可慢走或保持直立位;夜間睡眠適當抬高床頭。這些習慣有助于減少癥狀，改善生活質量。

　　唐成祥最后提醒，賁門失弛緩癥是一種可有效治療的疾病，關鍵在于提高警惕，及時前往消化內科規范診療，才能重享暢食之樂。

　　專家簡介

唐成祥 副主任醫師

　　徐礦總醫院消化內科副主任醫師。對于消化道出血及各種肝炎、膽管炎、胰腺炎、腸道疾病的治療具有豐富臨床經驗，擅長小腸疾病的診治，對于雙氣囊小腸鏡、磁控胃鏡、膠囊內鏡的操作、小腸出血的內鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治具有較高水平，尤其對胃石的治療具有豐富的經驗。對內痔、直腸黏膜脫垂的腸鏡下無痛治療在省內外達到領先水平。