H3N2病毒是“老熟人”，這樣應(yīng)對(duì)不慌！

2025年秋冬流感季已悄然來(lái)襲！前不久，國(guó)家疾控局召開(kāi)“秋冬季急性呼吸道傳染病防控”專(zhuān)題發(fā)布會(huì)，明確當(dāng)前全國(guó)已進(jìn)入流感流行季，南方省份流行強(qiáng)度高于北方，甲型H3N2毒株占比超95%，成為絕對(duì)主流。不少人看到“毒株”“流行”就緊張，但其實(shí)H3N2并不是新病毒——它和去年流行的H1N1都是流感病毒家族的“老成員”，只是每年會(huì)交替出現(xiàn)，今年不過(guò)是輪到它成為流行主角了！

今天，北京大學(xué)人民醫(yī)院感染科主任高燕教授、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師公丕花、藥學(xué)部主管藥師楊佳麗，對(duì)大家最關(guān)心的幾個(gè)核心疑問(wèn)進(jìn)行解讀。希望這份流感防護(hù)指南，能幫你科學(xué)應(yīng)對(duì)不恐慌，少走彎路！

H3N2病毒更“偏愛(ài)”老年慢病人群

甲流中H3N2和H1N1“兄弟倆”的“脾氣”還不太一樣。

攻擊重點(diǎn) 今年流行的甲型H3N2流感病毒更“偏愛(ài)”65歲以上老人、慢性病患者。而去年流行的甲型H1N1流感病毒更易找上年輕人和兒童。

癥狀側(cè)重 中招H3N2病毒時(shí)，呼吸道癥狀更突出，比如咽痛、干咳等，更易引發(fā)肺炎等重癥。而感染H1N1病毒則全身酸痛、乏力的癥狀更明顯，可能伴嘔吐腹瀉。

變異速度 H3N2病毒變異快，常“換馬甲”，容易讓免疫系統(tǒng)產(chǎn)生“臉盲癥”，而H1N1病毒則相對(duì)穩(wěn)定。

國(guó)家疾控局特別強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)階段檢出的都是已知常見(jiàn)病原體，沒(méi)有未知病毒。而且H3N2的診療和檢測(cè)手段都很成熟，奧司他韋、帕拉米韋等抗病毒藥對(duì)它百分之百敏感，大家完全不用慌。

高熱和全身痛是“招牌”

不少人覺(jué)得流感就是感冒的加重加長(zhǎng)版，其實(shí)兩者差別很大。結(jié)合國(guó)家疾控中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和臨床觀察，今年H3N2流感有三個(gè)核心特點(diǎn)。

南方率先進(jìn)入高發(fā)期目前23個(gè)省份處于流感中流行水平，廣東、福建等南方省份已進(jìn)入高發(fā)期，北方省份雖暫處低流行，但上升趨勢(shì)明顯，往年高峰多在12月中下旬。

流感病毒主要靠飛沫和接觸污染物品傳播，通風(fēng)差的地方風(fēng)險(xiǎn)更高。目前，學(xué)校、養(yǎng)老院、寫(xiě)字樓等密閉場(chǎng)所已出現(xiàn)聚集性疫情。

高熱+酸痛癥狀典型H3N2病毒感染的典型表現(xiàn)是“突發(fā)高熱+全身酸痛”。中招兒后往往體溫會(huì)突然飆到39℃至40℃，且持續(xù)3至5天，兒童可能超過(guò)一周。同時(shí)，患者會(huì)伴頭痛、肌肉疼、乏力等癥狀，甚至連抬手都感覺(jué)費(fèi)勁；兒童還有可能出現(xiàn)嘔吐腹瀉；老人可能不發(fā)燒但精神萎靡，這是老人重癥的重要信號(hào)。

與普通感冒大不同在經(jīng)歷大約2至4天的潛伏期后，感染H3N2流感病毒會(huì)突然起病，且癥狀更重，高燒不退、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力明顯，往往需要7至10天才能痊愈。而普通感冒，其癥狀會(huì)慢慢加重，以鼻塞、流涕、打噴嚏為主，低燒或不發(fā)燒，一般3至5天可以自愈。

注意！出現(xiàn)這些情況別硬扛，趕緊去醫(yī)院——成人呼吸≥30次/分、血氧≤93%；兒童持續(xù)高熱超3天、拒食脫水；老人意識(shí)模糊、基礎(chǔ)病（高血壓、糖尿病等）加重。

抗生素對(duì)付不了流感 有些人一旦感冒發(fā)燒第一想到的就是吃抗生素，試圖用各種帶“霉素”“西林”“頭孢”“沙星”字眼的抗生素把流感壓下去。在這里提醒您，中招流感不要自行用抗生素，完全沒(méi)用！因?yàn)榭股刂粴⒓?xì)菌，不殺病毒，對(duì)流感病毒無(wú)效。

抗生素僅在合并細(xì)菌感染（如肺炎、扁桃體化膿）時(shí)才需要使用。

流感用藥分三類(lèi)

抗病毒藥物是流感治療的關(guān)鍵，目前診療方案明確了三類(lèi)有效藥物，需根據(jù)人群選擇。

特別提示：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳，即使超過(guò)48小時(shí)，高危人群仍建議使用。

神經(jīng)氨酸酶抑制劑其中的代表藥物是奧司他韋，適合一周齡以上兒童及成人。飯后服用可減輕胃腸道反應(yīng)，腎功能不全者需減量服用；此外，還有帕拉米韋，適用于吞咽困難或重癥患者，成人及兒童均可使用。但需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行靜脈滴注，每日1次。

RNA聚合酶抑制劑代表藥物是瑪巴洛沙韋，適用于5歲及以上的兒童和成人，單劑口服。其特點(diǎn)是起效快，但要避免與乳制品、鈣補(bǔ)充劑同服。

血凝素抑制劑代表藥物阿比多爾，適用于成人，每日3次，療程為5天。不過(guò)，服用該藥物可能會(huì)引起腹瀉、頭暈，有心律失常史者慎用。

家中常備對(duì)癥用藥

根據(jù)流感帶來(lái)的發(fā)熱、渾身疼痛、咳嗽等癥狀，可以居家準(zhǔn)備以下藥物，需要時(shí)對(duì)癥下藥。

退熱藥對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。兩者選其中一種就行，不可同時(shí)或交替使用，這樣會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)。此外，兒童只選擇專(zhuān)用的退熱藥。專(zhuān)家提示，不可自行使用糖皮質(zhì)激素退熱，可能掩蓋病情并降低免疫力。

對(duì)乙酰氨基酚：成人300-600mg/次，兒童10-15mg/kg/次，間隔4-6小時(shí)。

布洛芬：成人200-400mg/次，兒童5-10mg/kg/次，間隔6-8小時(shí)。

止咳化痰類(lèi)對(duì)于干咳，可使用右美沙芬（成人適用），15mg/次，每日3次。痰多黏稠時(shí)可選用氨溴索，成人30mg/次，兒童1.2-1.6mg/kg/日，分3次服用。乙酰半胱氨酸也有祛痰作用，服用時(shí)需與抗生素間隔1至2小時(shí)。

緩解鼻塞流涕類(lèi)成人可以選用偽麻黃堿滴鼻劑，每次每側(cè)1-2滴，每日不超3次；兒童優(yōu)先選擇生理鹽水滴鼻劑，安全無(wú)副作用，可隨時(shí)使用。高血壓、心臟病患者慎用偽麻黃堿類(lèi)藥物。

胃腸道癥狀類(lèi)腹瀉可選擇蒙脫石散，成人3g/次，兒童1歲以下1g/次，與其他藥物間隔1小時(shí)；出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，嘔吐腹瀉者需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，按說(shuō)明書(shū)沖兌，少量多次飲用。

絕對(duì)禁忌：兒童忌用阿司匹林，孕婦禁用法維拉韋，肝腎功能不全者慎用對(duì)乙酰氨基酚。

科學(xué)調(diào)養(yǎng)康復(fù)加速

48小時(shí)內(nèi)用藥盡早用奧司他韋、瑪巴洛沙韋等抗病毒藥，能降低54%的重癥風(fēng)險(xiǎn)；高燒只選一種退熱藥，兒童千萬(wàn)別用阿司匹林。

每天監(jiān)測(cè)狀態(tài)記好體溫、呼吸和精神狀態(tài)，高危人群建議測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)重癥信號(hào)立刻去發(fā)熱門(mén)診。

對(duì)癥護(hù)理多飲水，每天達(dá)到1.5至2升。吃清淡易消化的食物。1歲以上寶寶干咳能喝蜂蜜水，痰多就幫著拍背排痰。

居家隔離5天一旦流感中招，退熱24小時(shí)后再出門(mén)，咳嗽時(shí)用手肘遮擋，家人接觸要戴口罩。

三價(jià)四價(jià)疫苗怎么選

流感疫苗的種類(lèi)三價(jià)疫苗覆蓋H3N2、H1N1、乙型Victoria系。四價(jià)疫苗則在三價(jià)基礎(chǔ)上增加乙Yamagata系（近年極少檢出）。兩種疫苗均可選擇，重點(diǎn)人群優(yōu)先接種四價(jià)疫苗以便提供更全面的防護(hù)，避免因病毒株“意外出現(xiàn)”導(dǎo)致防護(hù)缺口。

接種時(shí)間段北京地區(qū)流感疫苗的接種最佳時(shí)段為9月至11月，目前補(bǔ)種仍有效，接種后2至4周產(chǎn)生抗體。接種疫苗可明顯降低流感重癥風(fēng)險(xiǎn)，免疫保護(hù)期可達(dá)6至8個(gè)月，但無(wú)法維持至次年流感季。

優(yōu)先接種人群5歲以下兒童、60歲以上老人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和照料者等重點(diǎn)人群應(yīng)優(yōu)先接種。

來(lái)源：北京青年報(bào)

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