JACC：2023年中國心血管疾病負擔(dān)（IF=22.3）

2025年11月，JACC在線發(fā)表了一項中國研究，根據(jù)全國人口心血管疾病（CVD）監(jiān)測數(shù)據(jù)，評估了中國CVD的發(fā)病狀況。研究表明：2023年，中國CVD粗發(fā)病率為620.33/10萬，男性與老年群體的發(fā)病率更高，且存在顯著的地域差異和季節(jié)波動特征。

原文鏈接：https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.08.060

研究背景

當(dāng)前對CVD發(fā)病現(xiàn)狀和趨勢的了解主要基于全球疾病負擔(dān)（GBD）數(shù)據(jù)庫，GBD的更新依賴于各國的監(jiān)測數(shù)據(jù)或科研報告。

就中國而言，現(xiàn)有隊列研究提供了特定人群在特定時期內(nèi)的發(fā)病信息。2021年，我國啟動了CVD事件監(jiān)測（CVD EVENTS）項目，以持續(xù)收集全國范圍內(nèi)CVD事件的信息。

本研究使用CVD EVENTS數(shù)據(jù)，全面呈現(xiàn)2023年中國262個監(jiān)測點CVD發(fā)病率及各亞型發(fā)病率概況，識別關(guān)鍵流行病學(xué)特征，包括高發(fā)病率人群的人口統(tǒng)計學(xué)特征、區(qū)域差異和季節(jié)性變化。

研究方法

CVD EVENTS項目監(jiān)測人群為年齡≥18歲、在監(jiān)測地區(qū)居住超過6個月的常住居民。項目覆蓋31個省份400個監(jiān)測點的約2.38億人口，占中國總?cè)丝诘?6.9%。本研究納入262個監(jiān)測點。

抽樣方法

抽樣過程分為三個階段：首先通過社會經(jīng)濟指標(biāo)的主成分分析，采用K均值聚類法對行政單元進行分層；隨后采用分層隨機整群抽樣確保各群組具有同等被選概率；模擬分析最終確定400個監(jiān)測點為最優(yōu)方案（變異系數(shù)：5%），各省分配按照經(jīng)濟區(qū)域（東部/中部/西部）、城鄉(xiāng)和人口分布進行加權(quán)。

CVD

動脈粥樣硬化性CVD新發(fā)病例定義為致命性與非致命性冠心病和卒中。冠心病包含：心梗；需要血運重建的心絞痛；心源性猝死。卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死、未特指出血或梗死的卒中。

協(xié)變量分類

• 年齡分組：18-24歲、25-34歲、35-44歲、45-54歲、55-64歲、65-74歲及≥75歲。

• 經(jīng)濟區(qū)域分為東部、中部、西部。

• 7大區(qū)域：華北（京津冀晉蒙）、東北（黑吉遼）、華東（滬蘇浙皖閩贛魯）、華中（豫鄂湘）、華南（粵桂瓊）、西南（渝川貴滇藏）及西北（陜甘青寧新）。

統(tǒng)計學(xué)分析

CVD年粗發(fā)病率的計算方式為：新發(fā)CVD病例數(shù)除以相應(yīng)的監(jiān)測點人口數(shù)。人口數(shù)來自第七次全國人口普查，發(fā)病率以每10萬人中的病例數(shù)表示。

年齡標(biāo)化發(fā)病率采用2001年世界標(biāo)準(zhǔn)人口（WSR）和第七次人口普查標(biāo)準(zhǔn)人口（CSR）進行標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)人群的10年（WSR）或5年（CSR）年齡分布，確定各年齡組的標(biāo)準(zhǔn)化權(quán)重。年齡標(biāo)化發(fā)病率計算公式為：Σ（各年齡組病例數(shù)×該年齡組標(biāo)準(zhǔn)化權(quán)重）。

研究結(jié)果

研究納入2023年1月1日至12月31日期間30個省份262個監(jiān)測點確診的944,984例CVD新發(fā)病例，男性556,511例（58.9%），平均年齡69.7歲。初發(fā)病例占比83.0%，死亡病例占比10.1%。男性與女性人口統(tǒng)計學(xué)特征均存在顯著差異。

2023年CVD粗發(fā)病率為620.33/10萬，基于WSR的年齡標(biāo)化發(fā)病率為526.24/10萬，基于CSR的年齡標(biāo)化發(fā)病率為635.81/10萬。卒中和冠心病粗發(fā)病率分別為490.96/10萬與129.38/10萬；WSR分別為416.11/10萬和110.14/10萬，CSR分別為513.28/10萬和137.16/10萬。在卒中各亞型中，腦梗死的發(fā)病率最高，粗發(fā)病率達420.22/10萬。

表.2023年中國CVD及其亞型發(fā)病率

男性CVD發(fā)病率顯著高于女性（粗發(fā)病率、WSR、CSR方面，性別差異均P<0.001）。除蛛網(wǎng)膜下腔出血例外，這種性別差異在所有CVD亞型中表現(xiàn)一致。

CVD發(fā)病率呈現(xiàn)隨年齡增長而升高的趨勢（趨勢P=0.011），55歲后增幅尤為顯著。在≥75歲人群中，CVD發(fā)病率高達3,882.91/10萬。卒中與冠心病均呈現(xiàn)類似的隨年齡增長趨勢。

圖.CVD、冠心病、卒中年齡及性別分層的發(fā)病情況

農(nóng)村地區(qū)粗發(fā)病率（719.38/10萬 vs 550.60/10萬；P<0.001）和WSR年齡標(biāo)化發(fā)病率（528.04/10萬 vs 524.25/10萬；P=0.001）均顯著高于城市地區(qū)，但CSR無統(tǒng)計學(xué)差異。城市地區(qū)冠心病發(fā)病率顯著高于農(nóng)村，而卒中及其各亞型發(fā)病率均呈現(xiàn)農(nóng)村高于城市的特征。

三大經(jīng)濟區(qū)域中，西部地區(qū)（639.68/10萬）和中部地區(qū)（630.18/10萬）的粗發(fā)病率高于東部（612.25/10萬），但東部和中部地區(qū)的年齡標(biāo)化發(fā)病率更高（均P<0.001）。

表.不同地區(qū)的CVD、冠心病、卒中發(fā)病率

七大區(qū)域間存在顯著的CVD發(fā)病率差異。華北與東北地區(qū)總體CVD粗發(fā)病率較高，華北地區(qū)的CVD年齡標(biāo)化發(fā)病率（WSR與CSR）更高。西北地區(qū)冠心病疾病負擔(dān)最重，華北與華中地區(qū)卒中發(fā)病率更高。

圖.不同地理區(qū)域的CVD（A）、冠心病（B）、卒中（C）發(fā)病率

CVD的粗發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的月份波動。CVD和卒中的發(fā)病率在1月至3月出現(xiàn)明顯的峰值，冠心病則在1月。

本研究是迄今為止在中國開展的規(guī)模最大、地理覆蓋最全面的基于人群的CVD發(fā)病率流行病學(xué)研究。研究估算2023年262個監(jiān)測點的CVD粗發(fā)病率為620.33/10萬，卒中發(fā)病率顯著高于冠心病。

根據(jù)GBD 2021數(shù)據(jù)，2021年中國CVD年齡標(biāo)化發(fā)病率（涵蓋11種主要病因）達811.81/10萬，明顯高于本研究觀測值。在卒中方面，本研究的監(jiān)測人群發(fā)病率高于世界其他地區(qū)（GBD 2021），也高于中國既往調(diào)查，可能是因為人口老齡化等因素，且既往研究僅納入首次卒中。在冠心病方面，本研究發(fā)病率低于全球平均水平。GBD 2019數(shù)據(jù)顯示全球缺血性心臟病年齡標(biāo)化發(fā)病率為262.39/10萬。

男性CVD發(fā)病率顯著高于女性。該結(jié)果與既往研究一致。但本研究發(fā)現(xiàn)女性蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病率顯著高于男性，潛在風(fēng)險因素包括雌激素水平和生殖特征。

研究還發(fā)現(xiàn)CVD發(fā)病率存在顯著地區(qū)差異，農(nóng)村和西部地區(qū)發(fā)病率更高（尤其是卒中）。

研究結(jié)論

本研究揭示了中國CVD發(fā)病的沉重負擔(dān)。男性與老年群體的發(fā)病率更高，且存在顯著的地域差異和季節(jié)波動特征。研究結(jié)果為制定針對性防控策略及精準(zhǔn)公共衛(wèi)生干預(yù)提供了量化依據(jù)：需重點優(yōu)化一級預(yù)防策略、強化醫(yī)療系統(tǒng)急性期救治能力、擴大康復(fù)與慢性病管理基礎(chǔ)服務(wù)、通過區(qū)域醫(yī)療協(xié)同體系建設(shè)縮小地域差異，并建立寒潮預(yù)警系統(tǒng)。

參考文獻：JACC. null2025, 0 (0).https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.08.060