腹痛是身體的“摩爾斯電碼”：何明剛主任解讀飯后劇痛的危重信號

一頓豐盛的美餐之后，正當我們享受著味蕾的愉悅時，身體卻可能拉響意想不到的警報。四川結石病醫院肝膽外科何明剛主任提醒，若右上腹或劍突下突然出現劇烈疼痛，這聲警報的源頭，可能遠非我們想象中的“胃”那么簡單。

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疼痛的位置與性質：身體的“摩爾斯電碼”

何明剛主任形象地指出，腹痛是身體在發送“摩爾斯電碼”，正確解讀需要專業知識。上腹部器官密集，包括胃、肝、膽、胰等，雖功能各異，但其急性病變引發的疼痛在體表投射區常高度重疊，這正是導致誤判的根源。

• 膽道系統的“石頭危機”：飽餐或油膩飲食可促使膽囊或膽管內的結石移位、嵌頓，引發膽道平滑肌劇烈痙攣，產生典型的“膽絞痛”。其特征為右上腹陣發性劇烈絞痛，常放射至右肩背部，可伴有惡心、嘔吐。若出現寒戰、高熱或黃疸，則提示可能已進展為急性膽管炎或膽囊炎。
• 胰腺的“自我消化”危局：暴飲暴食或大量飲酒可能誘發急性胰腺炎，其本質是胰腺消化酶被異常激活，對自身組織進行“消化”。疼痛多表現為中上腹持續性劇痛，并向腰背部呈帶狀放射，患者常因疼痛蜷縮身體。血尿淀粉酶顯著升高是診斷的關鍵依據。

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不只是肝膽胰：需要鑒別的“模仿者”

除了上述兩種危重情況，其他一些疾病也可能表現出類似癥狀。

• 急性冠脈綜合征：尤其需要警惕的是，部分不典型的心肌梗死，其疼痛可能表現為上腹部壓迫感或疼痛，極易被誤認為胃病。對于有高血壓、糖尿病等基礎病的患者，尤其需要第一時間進行心電圖檢查以排除心臟問題。
• 消化道穿孔：胃或十二指腸潰瘍穿孔時，內容物漏入腹腔會引發突發性、刀割樣的劇烈腹痛，腹壁會變得僵硬如板，這是需要緊急外科手術的征象。

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專家行動指南：當疼痛來襲時

何明剛主任強調，面對突發的劇烈腹痛，公眾應牢記“四不原則”：

1、不盲目用藥：切勿自行服用止痛藥，這會掩蓋病情，干擾醫生判斷；也不要隨意使用解痙藥。

2、不禁食禁水：在明確診斷前，建議暫時禁食禁水，為可能的醫療干預（如手術、內鏡檢查）做準備。

3、不拖延等待：時間就是生命。尤其是對于急性胰腺炎、膽管炎、穿孔等疾病，延誤治療可能導致感染性休克、多器官衰竭等嚴重后果。

4、不自我診斷：立即前往醫院急診科，向醫生清晰描述疼痛的起始、位置、性質、放射區域以及伴隨癥狀。醫生會通過詳細檢查來迅速鎖定病因。

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總之，飯后上腹劇痛是一個需要高度警惕的健康信號。正確的做法是將其視為一次嚴肅的健康預警，依靠專業醫療手段進行精準診斷與及時處理，方能化險為夷，守護健康。