倒查三年！審計(jì)局下令：嚴(yán)查醫(yī)院藥械購(gòu)銷

來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

編輯：江講

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11月14日，溫州市審計(jì)局發(fā)布《溫州市人民政府關(guān)于2024年度市級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告》。

公告顯示，溫州市審計(jì)局組成專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查組，自2024年7月至2025年6月，共完成審計(jì)和審計(jì)調(diào)查項(xiàng)目30個(gè)，發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額2.8億元。

其中，重點(diǎn)審計(jì)了溫州市本級(jí)和平陽(yáng)等5個(gè)縣共12家公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況。發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院存在：運(yùn)營(yíng)管理不到位、醫(yī)?；饒?bào)銷問題、醫(yī)用耗材采購(gòu)環(huán)節(jié)監(jiān)管缺失、采購(gòu)脫離財(cái)政監(jiān)管等問題。具體包括：

1、醫(yī)院違規(guī)報(bào)銷：6家醫(yī)院將本應(yīng)全額自費(fèi)的特需病房床位費(fèi)違規(guī)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，多結(jié)算392.66萬(wàn)元。

2、醫(yī)用耗材采購(gòu)環(huán)節(jié)監(jiān)管缺失：6家醫(yī)院采購(gòu)脫離財(cái)政監(jiān)管，截至2024年底，6家市屬醫(yī)院使用自有資金采購(gòu)的醫(yī)用耗材均未編制政府采購(gòu)預(yù)算，未納入財(cái)政預(yù)算管理。

3、采購(gòu)程序不規(guī)范：2家市屬醫(yī)院未按規(guī)定公開采購(gòu)醫(yī)用耗材，合計(jì)1.02億元。

4、采購(gòu)試劑監(jiān)管不嚴(yán)格：1家醫(yī)院采購(gòu)使用3種未經(jīng)注冊(cè)許可或備案的體外診斷試劑659盒，金額合計(jì)23.98萬(wàn)元。

5、業(yè)務(wù)收入與薪酬違規(guī)掛鉤。1家醫(yī)院違規(guī)將醫(yī)務(wù)人員薪酬與業(yè)務(wù)收入掛鉤，涉及績(jī)效獎(jiǎng)金90.6萬(wàn)元。

這份審計(jì)報(bào)告，無疑暴露出，當(dāng)前公立醫(yī)院資金管理與采購(gòu)流程的深層次問題。

然而，在醫(yī)藥反腐 2.0 時(shí)期，隨著專業(yè)審計(jì)隊(duì)伍的深入，公立醫(yī)院耗材、設(shè)備采購(gòu)乃至管理問題，都將無處遁形。

需要注意的是，不僅是溫州市，近期全國(guó)多地審計(jì)紛紛下場(chǎng)，開展行動(dòng)，掀起一場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的耗材與設(shè)備采購(gòu)“賬目”專項(xiàng)審計(jì)風(fēng)暴。

多地審計(jì)下場(chǎng)

嚴(yán)查醫(yī)院采購(gòu)、招標(biāo)問題！

11月18日，四川省宜賓市翠屏區(qū)人民政府發(fā)布《關(guān)于2024年度區(qū)級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告》。同樣指出公立醫(yī)院在項(xiàng)目招標(biāo)和采購(gòu)上的多項(xiàng)問題。

報(bào)告指出，通過重點(diǎn)審計(jì)宜賓市川南優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)以下主要問題：

1、項(xiàng)目管理存在短板：項(xiàng)目建設(shè)程序執(zhí)行不嚴(yán)，初步設(shè)計(jì)審批未完成即提前開展工程招標(biāo)。

2、資金使用監(jiān)管不到位。存在滯留工程進(jìn)度款530.15萬(wàn)元，項(xiàng)目建設(shè)管理費(fèi)超限額和未及時(shí)審核支付質(zhì)量檢測(cè)費(fèi)等問題。

3、招標(biāo)采購(gòu)不規(guī)范。違規(guī)以企業(yè)采購(gòu)方式替代應(yīng)納入政府采購(gòu)的工程勘察、監(jiān)理服務(wù)；在過程控制及結(jié)算審計(jì)服務(wù)采購(gòu)招標(biāo)中，設(shè)置不合理?xiàng)l件限制、排斥潛在投標(biāo)人。

11月13日，揭陽(yáng)日?qǐng)?bào)公布了《揭陽(yáng)市2024年度市級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告》。

據(jù)了解，本輪審計(jì)倒查3年，調(diào)查了2022年1月至2024年6月，揭陽(yáng)市中醫(yī)院和揭東區(qū)人民醫(yī)院的服務(wù)和藥品醫(yī)療器械采購(gòu)等情況。主要發(fā)現(xiàn)：

1、2家醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等造成多報(bào)醫(yī)?；?6.64萬(wàn)元；對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查，涉及金額33.83萬(wàn)元。

2、揭陽(yáng)市中醫(yī)院、揭東區(qū)人民醫(yī)院實(shí)際完成的帶量采購(gòu)藥品分別為246項(xiàng)、187項(xiàng)，未能完成上級(jí)下達(dá)的362項(xiàng)、358項(xiàng)計(jì)劃任務(wù)；市中醫(yī)院ICU設(shè)備采購(gòu)設(shè)置不合理限制條件，排斥潛在投標(biāo)人。

3、揭陽(yáng)市市中醫(yī)院績(jī)效方案未經(jīng)審批、部分績(jī)效薪酬發(fā)放與收入掛鉤；揭東區(qū)人民醫(yī)院未落實(shí)普通門診報(bào)銷政策。

不僅如此，隨著整治升級(jí)，部分地區(qū)審計(jì)局還通過“大數(shù)據(jù)技術(shù)”協(xié)助參與公立醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)工作。如：

• 宜昌市伍家崗區(qū)審計(jì)局以“大數(shù)據(jù)技術(shù)”貫穿審計(jì)全流程，通過提前收集5家醫(yī)院近三年的財(cái)務(wù)收支、藥品耗材采購(gòu)、醫(yī)療設(shè)備管理、公共衛(wèi)生資金使用等5大類數(shù)據(jù)，對(duì)其公立醫(yī)院合規(guī)進(jìn)行審計(jì)調(diào)查。

• 臨汾市浮山縣審計(jì)局也運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，通過全面采集醫(yī)院HIS系統(tǒng)的收費(fèi)明細(xì)、醫(yī)囑、藥品耗材數(shù)據(jù)，運(yùn)用SQL數(shù)據(jù)分析工具與醫(yī)保結(jié)算、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等多源信息進(jìn)行碰撞比對(duì)。實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院服務(wù)的全面審查，極大提升了審計(jì)精度與效率，精準(zhǔn)揭示了潛在問題。

2025年雖接近年底，但醫(yī)療反腐的高壓態(tài)勢(shì)絲毫不減。其中耗材、設(shè)備采購(gòu)等環(huán)節(jié)已成為各地醫(yī)療領(lǐng)域檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。

隨著審計(jì)在醫(yī)藥購(gòu)銷糾風(fēng)工作中的持續(xù)深入，將醫(yī)療違規(guī)監(jiān)管能效提高至全新緯度。

中紀(jì)委披露！

審計(jì)下，院內(nèi)藥械腐敗全面清掃

此前，中紀(jì)委發(fā)布《持續(xù)深化紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督與審計(jì)監(jiān)督貫通協(xié)同》一文，便強(qiáng)調(diào)了審計(jì)的威力。文章稱：

11月24日，國(guó)家審計(jì)署再次發(fā)文強(qiáng)調(diào)，充分發(fā)揮審計(jì)在反腐治亂方面的重要作用。要求審計(jì)與紀(jì)檢監(jiān)察的協(xié)作日益緊密，在線索移交、聯(lián)合辦案等方面形成合力，推動(dòng)多部門（衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政等）聯(lián)動(dòng)整改。

其中，介紹了重慶市審計(jì)與多部門聯(lián)合檢查的有效成果：

重慶全市公立醫(yī)院藥械采購(gòu)及醫(yī)療收費(fèi)專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查結(jié)束后，市衛(wèi)生健康委等部門和41個(gè)區(qū)縣政府狠抓審計(jì)整改落實(shí)，推動(dòng)公立醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部治理，糾正違規(guī)行為，保障患者權(quán)益，確保審計(jì)整改成果轉(zhuǎn)化為醫(yī)療行業(yè)治理效能，有效助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

與此同時(shí)，愈發(fā)成熟的大數(shù)據(jù)模型等技術(shù)，也為揭開醫(yī)藥領(lǐng)域此前難以被發(fā)現(xiàn)的“灰色賬本”提供了技術(shù)支撐。

可見，在審計(jì)和多項(xiàng)技術(shù)的加持下，全國(guó)醫(yī)療反腐的大網(wǎng)，將編織得更為緊密、堅(jiān)實(shí)，醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域的弊病，也將迎來全面的清掃。

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