專家訪談丨白璐源主任：精準質控與人文關懷——精神專科藥學服務的創新實踐

編者按

隨著“以患者為中心”的醫療服務理念不斷深化，精神專科藥學服務在保障用藥安全、提升治療依從性方面的重要性日益凸顯。在近期舉辦的第七屆醫院藥學質量控制與改進論壇期間，《藥學瞭望》特邀北京回龍觀醫院藥學部主任、副主任醫師白璐源，圍繞精神專科藥學質控體系構建、服務模式創新及藥師角色轉型等話題分享洞見。白璐源主任兼具醫務管理、質控與藥學多重背景，她的實踐經驗為精神專科藥學質控從傳統框架向精準化、人文化轉型提供了重要參考。

《藥學瞭望》：白主任，您好。在本屆論壇的“臨床藥學質量控制與服務創新”議題下，精神專科醫院的藥學服務創新尤為引人關注。 基于您從醫務管理、質控到藥學部的獨特跨領域經驗，您認為精神專科藥學的質控標準應如何突破傳統框架，構建更能體現精神疾病患者用藥安全與人文關懷的精準質控體系？能否分享一個北京回龍觀醫院在這方面的創新實踐？

白璐源主任：謝謝，非常榮幸能參加第七屆醫院臨床藥學質量控制與改進論壇。我也注意到本次論壇內容非常豐富，除了傳統的藥學管理模式，也引入了精神科特別是抑郁相關專題，很高興看到全民身心健康話題受到越來越多的重視。

說到臨床藥學管理，精神專科的臨床藥學管理與傳統模式既有相似之處，也有不同之處。正如您所說，我們服務的群體與其他醫院略有不同。來診的患者中，焦慮、抑郁和睡眠問題的比例較高，他們對治療和藥物的要求也更為復雜。因此在傳統模式基礎上，我們不僅要監測血藥濃度，還要投入更多人文關懷，幫助患者理解為何需要服藥、藥物之間存在哪些相互作用等。此外，精神科用藥周期往往不以天或周計，而是以月甚至年為單位。

在這種長程治療過程中，臨床藥師可以為患者提供更多服務。除了專業指導，還包括人文關懷，在患者焦慮或擔憂時給予支持。因此我們認為，與傳統模式相比，精神專科臨床藥師須具備更高要求，最好擁有一定的心理學背景，能夠在咨詢或溝通過程中為患者提供心理疏導。

同時，藥師還需精準掌握藥物相互作用，特別是對于治療窗窄的精神科藥物，如碳酸鋰、氯氮平等易中毒藥物。除了血藥濃度監測，我們還要提供更專業的用藥指導。

在我院，我們實踐了目前常說的MDT模式，即醫師主導、藥師參與，同時納入心理治療師、護師、營養師和檢驗醫師共同參與的多學科診療。患者入院后，我們會對其用藥情況進行評估。特別是外地來京就診的患者，往往已使用多種藥物，藥師需在48小時內完成藥物重整，住院期間系統評估，出院后持續隨訪，實現全流程閉環服務。在此過程中，醫師、護士、心理治療師、營養師、檢驗師等不斷溝通，共同優化治療方案，這也是我們精神專科藥學服務的一大特色。

《藥學瞭望》：您既是臨床經驗豐富的抑郁障礙診療專家，也是精神藥理學的研究者。 在面對抑郁焦慮患者復雜的藥物治療方案時，藥師如何從傳統的藥品供應管理者，轉型為臨床治療團隊的“精準用藥參謀”，并通過具體的質控指標和服務創新，來切實提升治療應答率、降低停藥風險，最終體現藥學服務的臨床價值？

白璐源主任：正如剛才所說，精神專科患者的用藥周期更長，常以月或年計，需要全病程的長程治療，這對臨床藥師提出了更高要求。過去藥師主要承擔藥品調劑職能，但隨著藥學服務轉型，越來越多醫院的藥學部中，臨床藥師已占據主要地位。我們不僅是調劑者，更是專業技術人員，能為患者提供更豐富的藥學服務。

在精神專科，藥師的服務有助于降低患者停藥率，提高服藥依從性。具體做法包括：進行科學精準的評估和藥物重整，在入院、住院、出院及后續隨訪全流程中持續監測，并為患者提供不間斷的服務。

在血藥濃度監測方面，對于治療窗窄的藥物需定期監測，并做好個體化用藥指導。部分藥物過量使用可能引發嚴重不良反應，既影響用藥安全，也影響服藥依從性，因此藥師需加強指導。

針對部分患者不愿復診的情況，我們開展了線上服務、視頻咨詢等服務形式，并加強對家屬的溝通。精神科特別強調“醫患聯盟”，即醫方（醫生、藥師）與患者方建立治療聯盟。當患者對疾病認知不足或治療依從性差時，我們需要聯合家屬共同管理用藥。因此，藥師不僅要對患者進行用藥宣教，也要對家屬進行指導。我們的最終目標是降低停藥率，提高治療依從性，幫助更多患者實現康復。這也是精神專科藥學服務的主要特點。

專家簡介

白璐源

醫學碩士 副主任醫師

北京回龍觀醫院藥學部主任

原北京回龍觀醫院醫務處副處長、質控室主任

北京市醫院管理中心人文醫學講師

北京市精神衛生與心理健康質控中心專家

北京市精神殘疾評定專家

北京藥學會第一屆區域會員服務中心昌平區副主任

昌平區藥學質控中心委員

昌平區精神衛生質量控制和改進中心專家

研究方向為精神藥理學，發表中英文論文十余篇；獲得2項專利授權；參編《十萬個健康為什么》等叢書2部

楊甫德教授抑郁障礙知名專家團隊成員，擅長焦慮、抑郁

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（來源：藥學瞭望）