雅安仁康醫院一次微創手術為病人清除雙側尿路結石

11月25日，李振宇（化名）突然感覺左側腰背部脹痛難忍，疼痛持續幾小時都沒緩解，于是他來到雅安仁康醫院（雅安結石病醫院）就醫。醫生為其進行彩超等檢查后，發現他左側輸尿管存在結石。令李振宇沒有想到的是，在右側腰部長期完全沒有腰痛等癥狀的情況下，右腎竟然長滿了結石，最大的結石長徑達到了7厘米，其多個分支布滿腎盞。看到醫院的檢查結果，李振宇真后悔沒早點體檢排查。

由于結石病情嚴重，需要盡快治療，李振宇明確診斷后很快辦理了入院。

“我們醫學上稱這種填滿腎盂及一個或多個腎盞，形成類似‘鹿角’形態的結石為鑄型結石。”雅安仁康醫院外科副主任醫師譚軍告訴記者，這種鑄型結石雖然通常沒有明顯癥狀，但卻在慢慢損害腎臟功能，最后導致腎臟萎縮、腎功能衰竭等。如果鑄型結石發生在雙側腎臟，若未及時發現和治療，常常會導致尿毒癥發生。

譚軍介紹，對于這種巨大鑄型結石，發現后通常需要及時手術治療。但開放手術由于損傷大、并發癥多，結石也不容易清除干凈，已很少采用。目前通常采用微創經皮腎鏡碎石取石術，就是在患者背上打一個或幾個小孔，通過小孔置入腎鏡到腎內，找到結石后采用鈥激光、氣壓彈道等將結石擊碎取出的手術方式。一般來說，對于像李振宇這樣雙側同時有結石，而且一側還是鑄型結石的情況，手術通常要分兩次住院才能完成。但是，為了減少病人兩次住院的痛苦，同時為病人節省時間和費用，憑借多年來在處理鑄型結石方面積累的豐富臨床經驗，雅安仁康醫院為李振宇制定了一次住院清除左側輸尿管結石和右腎巨大結石的手術方案。

經過充分的術前準備，11月26日，雅安仁康醫院外科團隊通過左側輸尿管鏡碎石取石術、右側經皮腎鏡碎石取石術，不到兩個小時的時間，在一次手術過程中就將李振宇的兩側結石全部清除。值得一提的是，李振宇的右腎巨大結石，雖然難度大，但手術也只打了兩個小孔就將結石主體和幾十顆小結石清除干凈。

“我到其他醫院了解過，一次只能做單側手術，要等第一次手術恢復好了，才能進行第二次手術，這樣既耽誤時間，也增加費用。”李振宇告訴記者，雅安仁康醫院的手術方案最令他感到滿意。

李振宇入院后，醫生在詢問病史時還得知，李振宇其實在20多年前就曾患過輸尿管結石，還做過體外碎石治療。但治療后他并未感覺不適就一直沒到醫院復查過。所以，醫生判斷他的右腎鑄型結石的形成應該有很長時間了。譚軍提醒廣大市民，平時定期進行體檢是早期發現泌尿系結石的有效手段；泌尿系結石治療后一定要定期復查，不要等到出現癥狀才就醫；很多腎結石患者并無任何癥狀，等到出現癥狀時腎臟損害已很嚴重。

雅安仁康醫院院長崔建強也告訴記者，不痛的結石像一個潛伏的殺手，常常在毫無感覺的情況下就引起腎臟的損害。不痛的結石通常也是引起尿毒癥的罪魁禍首。如果能做到早期發現、規范治療，腎結石引發尿毒癥的悲劇是完全可以避免的，所以建議大家要定期體檢。