
“近幾年都沒急性加重過,我就感覺自己身體還挺硬朗,沒想到稍微凍一凍這次就進了ICU。”68歲慢阻肺病患者王大爺懊悔不已,原來今年入秋后他堅持不加厚外套,為了別人說的“春捂秋凍能提高免疫力”,結果11月初就因感冒引發重癥肺炎,血氧一度跌至82%,在呼吸ICU搶救了5天。
南京醫科大學附屬江寧醫院呼吸與危重癥醫學科的高海燕醫生指出:“冬季對呼吸慢病人群來說保暖就等于保健康,所謂‘秋凍’對他們而言無異于是‘慢性自殺’,尤其有三類呼吸慢病的患者一凍就危險。”
關于“保暖”王大爺有個最要命的認知誤區
“與王大爺深入溝通后我們發現他有個認知誤區最要命,他認為穿得少等于抗寒強。發病前一周他仍每天穿著單衣去晨練,認為凍一凍就能增強抵抗力。”
高醫生告訴我們,其實冷空氣容易誘發慢阻肺病惡化,它能使氣道阻力增加,患者易出現劇烈咳嗽、痰液黏稠,甚至急性呼吸衰竭。哮喘患者若遇冷空氣刺激呼吸道黏膜,可引起氣道平滑肌收縮,氣道狹窄,炎癥反應加重,誘發急性發作。”
這三類呼吸慢病人群必須嚴守保暖“紅線”
“除了慢阻肺病,肺纖維化基礎病的患者硬扛寒冷也無疑加速肺功能崩潰,因為低溫會導致肺組織微循環障礙,使纖維化區域血管收縮,缺氧進一步加劇,還可引發代償性心率加快,心臟負荷加重則可能誘發肺心病。還有一些肺癌術后患者可能怕冬天空調暖風容易感染,結果開窗通風受涼感染……這些都是呼吸慢病患者的認知誤區。”
高醫生告訴我們,這三類呼吸慢病人群必須嚴守保暖“紅線”,所謂“紅線”就是慢阻肺病患者血氧<90%時要立即停止戶外活動,用制氧機時流量在1-2L/min維持氧合;肺纖維化患者每日監測指脈氧,若低于88%就需要緊急就醫,一定要避免自行調整激素用量;肺癌術后患者在術后半年內嚴禁泡溫泉、蒸桑拿,以防止胸腔壓力變化引發氣胸。
呼吸慢病人群冬季保暖護住三處少住院
高醫生告訴我們,保暖不是穿得多,而是護住關鍵點,頭部、頸部和足部這三處必須保暖,尤其呼吸慢病人群,護住了這三個部位可減少受涼感染引起的急性加重。頭頸得保暖,足部要熱乎,血氧盯緊點,這樣才能確保我們安然過冬。
“建議呼吸慢病患者冬季在室外戴帽子,這樣可減少熱量流失,因為頭部散失熱量大,低溫會導致腦部血管收縮,可能引發暈厥或加重缺氧。戴帽子重點是要覆蓋耳朵和發際線,避免耳部凍傷;頸部用圍巾要包裹住大椎穴,阻擋寒邪入侵。因為大椎穴是人體陽氣的‘總開關’,受寒會導致肺氣失宣,誘發咳嗽、氣喘。圍巾的長度可以蓋住鎖骨,材質可選羊絨或珊瑚絨,避免選擇化纖材質。”
“足部我們可以每晚用40℃的艾草+生姜片煮水泡腳15分鐘至微微出汗,泡完腳擦干水后要立即穿上厚襪子。我們的腳部有64個反射區對應臟腑,泡腳可刺激到這些穴位,增強免疫力,在家可多按揉涌泉穴改善肺循環。”高醫生講道。
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專家簡介 高海燕
南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師;南京醫科大學康達學院副教授;江蘇省醫師協會呼吸醫師分會COPD學組委員;南京醫學會科普分會委員。
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排版:張彥
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