奧司他韋已出現(xiàn)耐藥情況？很多家長憂心忡忡，多家三甲醫(yī)院最新回應(yīng)→

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最近，你身邊是不是

也有流感患者？

當(dāng)前，我國已進(jìn)入呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，流感活動將繼續(xù)上升。今年，甲型H3N2亞型成為主導(dǎo)毒株，與去年的甲型H1N1相比，人群對這一毒株的免疫力普遍較低。不過，這種亞型并非新成員，也是流感家族中的“老面孔”了。目前沒有證據(jù)表明H3N2本身導(dǎo)致的病情比其他流感亞型更嚴(yán)重。

隨著流感活動快速上升

感冒退熱、清熱解毒、止咳平喘

以及鼻噴類藥物銷量暴漲

有數(shù)據(jù)顯示

奧司他韋近7天銷量暴漲237%

速福達(dá)（瑪巴洛沙韋）漲幅達(dá)180%

不過

有一個流言正在刷爆家長群

引發(fā)擔(dān)憂：

“流感神藥”耐藥了？

流感疫情攀升，藥物需求激增

國家流感中心12月3日發(fā)布的周報數(shù)據(jù)顯示，2025年第48周（截至11月30日）全國共報告1541起流感樣病例暴發(fā)疫情，較第47周的1234起有所增加，且南、北方省份報告起數(shù)高于去年同期——2024年第48期全國僅報告31起。

伴隨著流感流行，流感藥物需求增加。一些電商平臺數(shù)據(jù)顯示，包括奧司他韋、瑪巴洛沙韋在內(nèi)的流感抗病毒藥物銷量在增加。

平臺數(shù)據(jù)顯示，奧司他韋和瑪巴洛沙韋兩種藥品銷量上漲明顯，其中奧司他韋11月19日到25日近七天銷量上漲率達(dá)237%，瑪巴洛沙韋銷量上漲率達(dá)180%。

在另一平臺榜單上，“萬漢”磷酸奧司他韋膠囊銷量超過5萬單，占據(jù)銷量榜首；“速福達(dá)”瑪巴洛沙韋銷量超2萬單，排名第6；“萬漢靚力”磷酸奧司他韋膠囊銷量超1萬單，排名第7。

一買藥平臺上，11月的解熱鎮(zhèn)痛類藥品成交額環(huán)比10月增長超過13倍，速福達(dá)、可威成交額環(huán)比增長超20倍，感冒咳嗽相關(guān)用藥成交額環(huán)比增長超過70%。

另一買藥平臺相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，11月以來，甲乙流特效藥訂單量增長超1倍。其中，瑪巴洛沙韋片較上月增長超110%，磷酸奧司他韋顆粒較上月增長超85%。

但是，“奧司他韋、瑪巴洛沙韋已出現(xiàn)臨床耐藥”的說法在網(wǎng)絡(luò)流傳，甚至一些醫(yī)生也站出來認(rèn)同這種說法，讓家長群體憂心忡忡。被不少人形容為“流感神藥”的瑪巴洛沙韋，因全程只需服用一次的便捷性，成為許多家庭的首選，其耐藥傳言迅速引發(fā)廣泛討論，不少家長開始糾結(jié)是否需要更換藥物。

主觀感受“效果不佳”≠“耐藥”

那么問題來了，究竟是否耐藥了呢？

國家流感中心的耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)給出了明確答案。作為不同作用機(jī)理的抗病毒藥物，奧司他韋屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，瑪巴洛沙韋則是聚合酶抑制劑。記者查詢獲悉，第48周周報顯示，對2025年3月31日以來收檢的流感病毒毒株分析發(fā)現(xiàn)，所有亞型流感毒株均對聚合酶抑制劑敏感，這意味著中國大陸目前尚未檢測到對瑪巴洛沙韋耐藥的毒株。

針對奧司他韋，僅在A（H1N1）pdm09亞型毒株中發(fā)現(xiàn)3.99%（31/777）的毒株對神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感性降低，其余A（H1N1）pdm09亞型及所有A（H3N2）亞型、B型毒株均對該類藥物敏感。記者查詢多期周報發(fā)現(xiàn)，這一耐藥數(shù)據(jù)已維持一年相對穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯上升趨勢，表明奧司他韋的耐藥現(xiàn)象雖存在但仍非常少見。

國際監(jiān)測數(shù)據(jù)也佐證了這一結(jié)論。WHO全球監(jiān)測顯示，2018至2025年間，季節(jié)性流感病毒對瑪巴洛沙韋的耐藥突變始終處于極低水平。其實(shí)，對于流感藥物耐藥的討論由來已久，需要重視但不要放大焦慮。即便國外研究曾在流感患兒中監(jiān)測到服用瑪巴洛沙韋后的耐藥毒株，也僅引發(fā)零星家庭傳播，未造成社區(qū)層面的流行擴(kuò)散。

記者也咨詢了復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染科、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心的相關(guān)專家，他們均表示，臨床上尚未看到服用瑪巴洛沙韋出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。患者在流感癥狀出現(xiàn)早期服用，效果都挺好的。

專家特別指出，耐藥性的判定需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行表型和基因型檢測，個人主觀感受的“治療效果不佳”，并不等同于病毒產(chǎn)生耐藥性。

處方藥需遵醫(yī)囑，避免盲目使用

盡管主流流感藥物有效性有保障，但作為處方藥，其使用仍需遵循嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)規(guī)范。專家強(qiáng)調(diào)，抗流感病毒藥物必須在醫(yī)生明確診斷后憑處方購買，無需多種藥物聯(lián)合使用，更不宜自行隨意服用。而且，對抗流感并沒有所謂的“神藥”，流感每年都呈季節(jié)性的流行，大多屬于自限性疾病，也不需要恐慌。

不過，需要指出的是，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)購藥便捷，但需警惕用藥誤區(qū)。比如，流感由病毒引起，服用抗生素完全無效，切勿將抗生素作為流感治療藥物。

不同流感藥物的作用機(jī)理和服用方式存在差異，需根據(jù)患者情況合理選擇。奧司他韋通過抑制病毒從感染細(xì)胞中釋放來減少播散，通常需每天服用兩次，連續(xù)服用5天。瑪巴洛沙韋則通過抑制病毒復(fù)制從根源控制感染，全病程僅需服用一次，目前獲批用于5歲以上兒童及成人，且建議在癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)服用以發(fā)揮最佳效果，20公斤以下兒童使用其干混懸劑時需按體重遵醫(yī)囑給藥。

此外，近年上市的昂拉地韋片，目前僅適用于成人單純性甲型流感的治療。

疫苗接種與科學(xué)應(yīng)對并重

一般來說，流感疫苗接種后2至4周可產(chǎn)生保護(hù)性抗體，推薦接種時間為9至10月，即便錯過這一時間段，在流感高峰結(jié)束前盡早接種仍有意義，同一流感流行季節(jié)完成一輪接種即可。

需要明確的是，接種流感疫苗并不意味著絕對不會感染流感，且疫苗僅針對流感病毒，無法預(yù)防副流感病毒、腺病毒等其他呼吸道病原體引發(fā)的類似癥狀。在大多數(shù)年份，流感疫苗與流行毒株匹配性較好，保護(hù)效果可靠；即便出現(xiàn)匹配度不佳的情況，接種疫苗后也能有效減輕發(fā)病癥狀，降低肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險及住院概率。

總的來說，應(yīng)對流感季的核心在于“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、科學(xué)用藥”，結(jié)合規(guī)范接種疫苗和合理使用藥物，才能最大限度降低流感帶來的健康威脅。如果出現(xiàn)呼吸道不適癥狀，建議及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生判斷病情并指導(dǎo)治療方案，避免因盲目信謠或自行用藥延誤病情。

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本文編輯：CHEN°

責(zé)任編輯：林美妮

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