名醫(yī)專訪 | 對(duì)話趙明峰，解讀CAR-T在血液病方向的創(chuàng)新應(yīng)用

在第三屆津門血液細(xì)胞免疫治療與干細(xì)胞移植論壇暨天津市血液與再生醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)細(xì)胞治療專委會(huì)成立大會(huì)之際，有幸邀請(qǐng)到了長(zhǎng)期深耕疑難危重血液疾病診療、CAR-T細(xì)胞療法、造血干細(xì)胞移植領(lǐng)域的天津市第一中心醫(yī)院血液科主任趙明峰。

趙明峰

·天津市第一中心醫(yī)院血液科主任

·天津市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科/重點(diǎn)專科(血液病學(xué))學(xué)科帶頭人

·醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，南開(kāi)大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師

·天津市“131創(chuàng)新型人才”第一層次人選、首屆天津市“津門醫(yī)學(xué)英才”

中華血液學(xué)會(huì)造血干細(xì)胞移植學(xué)組委員、天津分會(huì)常委

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血液學(xué)會(huì)委員、天津分會(huì)常委

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液學(xué)會(huì)委員、天津分會(huì)副主委

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)天津市淋巴瘤專業(yè)委員會(huì)副主委

天津市血液與再生醫(yī)學(xué)會(huì)細(xì)胞治療專委會(huì)主任委員

天津醫(yī)療健康學(xué)會(huì)血液病防治專委會(huì)副主委

天津市罕見(jiàn)病學(xué)會(huì)副主委

訪談中，趙主任對(duì)于專委會(huì)成立的重要意義進(jìn)行了解讀，他表示此專委員會(huì)成立是非常重要的，“我們知道近幾年細(xì)胞免疫治療的發(fā)展為臨床救治患者提供了非常有力的手段，甚至現(xiàn)在已經(jīng)成為某些血液腫瘤不可或缺的手段，天津作為全國(guó)血液病領(lǐng)域非常拔尖的地區(qū)，還沒(méi)有類似的專委會(huì)成立，（專委會(huì)成立）為推動(dòng)天津市乃至全國(guó)細(xì)胞治療領(lǐng)域的發(fā)展有著非常重要的作用。”與此同時(shí)，對(duì)于專委會(huì)成立后續(xù)的重要工作方向，趙主任也做了相關(guān)的介紹，包括如何去推廣以CAR-T細(xì)胞為代表的細(xì)胞免疫治療，推廣到不只是大醫(yī)院 ，還要推廣到中小醫(yī)院、基層，讓更多的患者獲益。其次在一些已經(jīng)開(kāi)展CAR-T細(xì)胞治療的包括其他細(xì)胞免疫治療的一些單位，還要更為規(guī)范減少副作用，另外還要綜合各大醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)來(lái)進(jìn)行多中心的臨床研究，來(lái)推動(dòng)CAR-T細(xì)胞治療的發(fā)展。

造血干細(xì)胞移植和細(xì)胞治療

兩者在血液病治療中的作用

針對(duì)該問(wèn)題，趙主任表示：“細(xì)胞免疫治療以及造血干細(xì)胞移植，目前來(lái)講是血液腫瘤包括非血液腫瘤的一個(gè)不可或缺的治療手段，盡管目前我們有很多新藥和治療方法，比如靶向治療的一些藥物，但是對(duì)一些血液腫瘤，比如急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，仍然不能完全替代造血干細(xì)胞移植，針對(duì)某些類型的患者，造血干細(xì)胞移植是唯一的治愈手段、治療方法，所以說(shuō)很重要；以CAR-T細(xì)胞治療為代表的細(xì)胞免疫治療，在一些血液腫瘤，包括淋巴瘤、骨髓瘤、白血病，對(duì)于有的病人來(lái)說(shuō)，它是唯一的救命稻草，是一個(gè)重要的選擇，所以說(shuō)今天我們這個(gè)會(huì)議的內(nèi)容圍繞這兩個(gè)方向，代表了血液病不可或缺的治療手段，也代表了目前血液病領(lǐng)域最新的發(fā)展。”另外趙主任還介紹到本次會(huì)議邀請(qǐng)到了很多國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域的權(quán)威專家，來(lái)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，在會(huì)議中大家收獲也很大：“我相信一定會(huì)很好的帶動(dòng)我們天津市、天津市周邊地區(qū)，乃至全國(guó)血液學(xué)的發(fā)展，到今年我們已經(jīng)舉辦三屆，后面還會(huì)持續(xù)下去。”針對(duì)會(huì)議的內(nèi)容趙主任表示，每年也會(huì)有新的內(nèi)容傳遞給大家，大家可以充分討論，借助這個(gè)平臺(tái)共同發(fā)展，共同提高。

天津市第一中心醫(yī)院血液科

在細(xì)胞治療和干細(xì)胞移植領(lǐng)域

都做了哪些創(chuàng)新性的工作

“我們這個(gè)論壇的主題一個(gè)細(xì)胞治療、一個(gè)干細(xì)胞移植，這恰恰也是我們天津市第一中心醫(yī)院血液科重點(diǎn)的關(guān)注方向，在這兩個(gè)領(lǐng)域也做了一些自己的特色工作，首先在細(xì)胞治療領(lǐng)域，我們從2015年開(kāi)始做CAR-T細(xì)胞的免疫治療，在國(guó)內(nèi)是最早開(kāi)展的單位之一，到現(xiàn)在十年間做了1000多例患者，這個(gè)例數(shù)在國(guó)內(nèi)也是位在前列，但是這個(gè)數(shù)量不重要，關(guān)鍵是質(zhì)量，我們?cè)谂R床實(shí)踐中，針對(duì)于發(fā)現(xiàn)的臨床問(wèn)題，做了很多改進(jìn)、一些創(chuàng)新性開(kāi)拓性的工作，比如說(shuō)CAR-T的供者來(lái)源的CAR-T細(xì)胞輸注、CAR-T用于中樞腫瘤的治療、CAR-T的毒副作用CRS的處理，我們首先采用血漿置換的辦法去治療，CAR-T我們首先報(bào)道用于治療微殘也叫CAR-T前移，甚至我們作為移植后預(yù)防復(fù)發(fā)來(lái)治療，這些工作我們都是走在前面的，也跟同道們做了一些分享，發(fā)表了相關(guān)的文章。”

趙主任還介紹到對(duì)CAR-T，他們最近這幾年重點(diǎn)關(guān)注的還有急性髓細(xì)胞白血病方向，主任表示急性髓細(xì)胞白血病在血液腫瘤疾病中是最常見(jiàn)的，患者也是最多的，但是CAR-T細(xì)胞治療在這個(gè)方向的應(yīng)用還有很大的拓展空間：“在這方面我們這幾年一直在耕耘，比如說(shuō)“CLL-1”這個(gè)CAR-T的靶點(diǎn)，治療髓細(xì)胞白血病，我們的完全緩解率能超過(guò)70%，這些病人之前所有的治療都沒(méi)效，甚至造血干細(xì)胞移植之后都復(fù)發(fā)了，我們采用這個(gè)靶點(diǎn)CAR-T治療獲得了超過(guò)70%的緩解率，給病人提供了生存的希望。”

訪談中趙主任還分享了在造血干細(xì)胞移植方向，針對(duì)髓細(xì)胞白血病包括MDS那種超高危的移植后也容易復(fù)發(fā)的病人：“采用了兩種靶向藥物的組合來(lái)減少?gòu)?fù)發(fā)，這項(xiàng)工作也是被國(guó)際上首先報(bào)道的，比如說(shuō)維奈克拉加去甲基化藥物，確實(shí)大大減少了復(fù)發(fā)，現(xiàn)在已經(jīng)成為移植后減少?gòu)?fù)發(fā)的常規(guī)，當(dāng)然這個(gè)工作還在進(jìn)一步完善。”在CAR-T細(xì)胞治療方向，趙主任介紹到，針對(duì)B急淋的患者做了造血干細(xì)胞移植后CAR-T的預(yù)防，他們的團(tuán)隊(duì)也在權(quán)威雜志《LEUKEMIA》上發(fā)表了相關(guān)的成果，關(guān)于這個(gè)工作意義，趙主任表示：“像這種高危的B急淋患者移植后有一定的復(fù)發(fā)率，以前沒(méi)有特別好的辦法，或者有辦法但特別貴，又或者特別危險(xiǎn)，但是我們采用CAR-T的預(yù)防輸注，既安全又有效，很好的減少了復(fù)發(fā)，增加了患者的長(zhǎng)生存。”

訪談的最后趙主任也表示，在細(xì)胞免疫治療和造血干細(xì)胞移植方面，也會(huì)一直努力悉心耕耘，使更多的患者能通過(guò)創(chuàng)新性的方法、更好的方式獲得救治。

與此同時(shí)，我們也期待在各方的努力下，細(xì)胞治療這一變革性的力量能夠惠及更多的患者，不斷推動(dòng)血液疾病的治療邁向新高度。