增強公眾“主動健康”意識 專家共話醫防協同的創新實踐

隨著我國正處于人口老齡化持續深化，以高血壓、高血糖、高血脂為代表的“三高”慢性病患者基數已極為龐大，且發病呈現年輕化趨勢。與此同時，慢性病人群罹患帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的情況日益普遍。

近期，國家衛生健康委提出，在“十五五”期間，將以心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性病為切入點，發展“防、治、康、管”的全鏈條服務，醫防融合將發揮更大的作用。“健康中國2030”明確將“預防為主、關口前移”置于核心地位。

12月6日，“三高一疹 醫防協同”高質量發展學術論壇舉行，探討慢性病與帶狀皰疹等感染性疾病醫防協同的創新實踐，推動公眾從“被動治療”向“主動健康”的轉變。

北京市人民政府參事、北京大學公共衛生學院長聘正教授劉民在開場致辭中強調：“當下正處在流感高發季節，呼吸道疾病呈現季節性波動和局部聚集的特征，同時一些新發突發感染性疾病的潛在風險仍然存在。更值得關注的是，帶狀皰疹、流感等感染性疾病與基礎疾病疊加的效應日益凸顯。更為關鍵的是，許多慢性疾病患者并非單一患病，有的同時患上兩種甚至兩種以上的疾病。這種一人多病的情況，使得傳統單一疾病的管理模式有待改變，也讓如何實現多病協同管理成為公共衛生領域的核心課題。多病共管不僅是破解當前健康治理難題的關鍵路徑，也是推動公共衛生服務體系高質量發展的必然選擇。”

目前很多慢性病患者的免疫系統存在薄弱缺口，而誘發常見感染性疾病如帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等因素已在身邊潛伏，以帶狀皰疹為例，超過90%的成人體內潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，中國每年約有600萬帶狀皰疹病例。一旦不幸感染，將會為患者帶來多病疊加的復雜局面。

北京大學第三醫院風濕免疫科主任穆榮分享了臨床所見病例：“我最近接診的一位大學教授，他原有疾病已非常嚴重，在治療很長時間之后才基本控制，能回歸正常工作。但由于他前段時間連續加班熬夜，非常勞累，誘發了帶狀皰疹，在進到我診室的時候，這位精明能干的專家已經坐在輪椅上被推著進來，多種疾病并發，已經完全不能走路。”對于因已知疾病或治療造成的免疫缺陷或免疫抑制的患者，帶狀皰疹的提前預防非常重要。穆榮主任提醒：“這不僅是‘長了幾個皰’那么簡單，在原有疾病基礎上可能會帶來更大的困擾。預防是打破這種局面的關鍵。及時筑起免疫屏障，避免造成患者更多痛苦，也減少更多并發癥的風險。”

識別風險是第一步，構建防線關鍵在于落實。社區衛生服務中心作為居民健康的“守門人”，現場北京市豐臺區方莊社區衛生服務中心，分享了踐行案例。以預防接種為例，護士會對患者進行診前健康指導，發放“一體化健康護照”，通過不同色彩標識慢性病管理狀況，以及標識患者是否有接種疫苗的需求。當醫生在診室看到健康護照上有疫苗接種的情況，就可以快速進行評估，并開具疫苗處方。同時，中心正通過“有聲科普墻”等創新形式，進行防治同行的宣講。

目前，重組帶狀皰疹疫苗新適應癥在我國獲批，用于18歲及以上因已知疾病或治療造成免疫缺陷或免疫抑制從而導致帶狀皰疹發病風險增加的成人預防帶狀皰疹，這標志著我們在應對成人感染性疾病守護方面邁出了關鍵一步。