首個商保創新藥目錄發布 納入19種藥品，涉腫瘤、罕見病、阿爾茨海默病

中國青年報客戶端廣州12月7日電（中青報·中青網記者 余冰玥）在今天上午召開的2025創新藥高質量發展大會上，首版《商業健康保險創新藥品目錄》正式發布，共有19種藥品被納入，涉及腫瘤、罕見病、慢性病等治療領域。

12月7日，廣東廣州，2025創新藥高質量發展大會舉行，現場發布首個商保創新藥目錄。中青報·中青網記者 余冰玥/攝

今年6月30日國家醫保局會同國家衛生健康委出臺《支持創新藥高質量發展的若干措施》，提出增設商業健康保險創新藥品目錄（以下簡稱“商保創新藥目錄”），重點納入創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫保保障范圍的創新藥，推薦商業健康保險、醫療互助等多層次醫療保障體系參考使用。該目錄內藥品的支付方并非醫保基金，而是商保公司。

經過自主申報、專家評審、商保專家復審、測算和價格協商等環節，最終18家創新藥企業的19個藥品成功納入商保創新藥目錄，包含CAR-T等腫瘤治療藥品，神經母細胞瘤、戈謝病等罕見病治療藥品，以及兩款阿爾茨海默病治療藥品。

發布會上，國家醫保局相關負責人表示，商保創新藥目錄突出體現了三個特點：

一是體現支持創新的導向，納入目錄的藥品均是近年來醫藥技術進步的優秀成果，包括了CAR-T、TCE療法、雙特異性抗體等熱門靶點藥物。

二是體現對重點領域的關注，既有阿爾茨海默病等適應人口老齡化趨勢的藥品，也有戈謝病、神經母細胞瘤等多發于兒童的罕見病用藥。

三是體現了基本醫保與商業保險的保障邊界，基本醫保堅持“保基本”定位，主要考慮安全可靠、療效確切、靶點機理比較成熟的藥品，商保則更偏重創新、前沿的藥物。

此外，19個藥品中包括9個1類新藥。例如，由天津紅日健達康醫藥科技有限公司的甲苯磺酰胺注射液（普羅仙安?）是2022年獲批上市的1類新藥，是中國智造、全球首創的肺癌局部靶向消融藥物；北海康成（上海）生物科技有限公司自主研發的罕見病新藥注射用維拉苷酶β（戈芮寧?）是中國首款自主開發的戈謝病酶替代療法藥物，屬于1類創新藥，于今年5月獲批上市。

“在國家醫保局和商業保險機構賦能高質量創新的前提下，我們有信心、有決心為中國和全球的罕見病患者帶來更多創新的治療方法。”北海康成創始人薛群在發布會上說。

“通過將創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥納入該目錄，將有效拓寬支付渠道，切實減輕患者支付負擔，滿足人民群眾多層次、多元化用藥需求，也有效激勵了創新藥企業的創新方向，進一步堅定了企業致力于自主創新的決心。”合源生物創始人、首席執行官呂璐璐在接受記者采訪時說。

合源生物CAR-T細胞創新藥納基奧侖賽注射液（源瑞達?）也被納入商保創新藥目錄，是中國唯一一款獲批用于治療成人復發或難治性B細胞急性淋巴細胞白血病的CAR-T產品。藥品從意向接觸到進入目錄大約用了一年時間，現階段主要在大型三甲醫院里應用。

“公司將與國家醫保局及商業健康保險公司機構緊密協作，推進相關方案落地實施。同時致力于提升患者和健康人群的保險意識，鼓勵通過購買相應的商業健康保險，為自身健康構筑保障。”呂璐璐說。

國家醫保局要求各地醫保部門支持商保機構根據商保創新藥目錄設計新產品、更新賠付范圍、調整賠付方式，更好滿足患者用藥需求，切實減輕患者醫療費用負擔；鼓勵有條件的地區探索開展醫保、工傷保險與商保“一站式”結算。

未來，國家醫保局將會同有關部門，共同推動商業健康保險、醫療互助等多層次醫療保障體系參考使用商保創新藥目錄，推動形成商保醫保錯位發展，互為補充，共同助力保障人民健康的格局。

來源：中國青年報客戶端