吃流感特效藥，別用礦泉水

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最近甲流高發(fā)，很多人咨詢說吃了抗流感藥物瑪巴洛沙韋片（如“速福達”）是不是不能喝牛奶、雞蛋也不能吃？甚至有人為此好幾天沒敢碰這些食物。

對此，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師周權(quán)表示，說起“不能喝牛奶”這個提醒，它的根源在于藥物說明書里的一條重要提示：應(yīng)避免與乳制品、鈣強化飲料，以及含鈣、鎂、鐵、鋅等金屬離子的補充劑或某些胃藥同時服用。但這絕不是因為牛奶或雞蛋里的蛋白質(zhì)有什么問題，關(guān)鍵在于一些特殊食物、藥物或保健品中的二價及二價以上陽離子（例如鈣、鎂、鋅、鐵、硒、鋁）會在腸道中，以配位鍵與瑪巴洛沙韋化學(xué)結(jié)構(gòu)中多個基團原子發(fā)生螯合作用，形成含有金屬離子的雜環(huán)結(jié)構(gòu)（螯環(huán)），從而導(dǎo)致瑪巴洛沙韋口服吸收率降低。所以，問題的核心是“金屬離子干擾吸收”，而不是“食物本身相克”。明白了這個道理，我們就能知道，雞蛋中的蛋白質(zhì)并不需要擔(dān)心。

那么，最實際的問題來了：吃藥和喝牛奶之間到底要避開多久？

說明書沒有明確寫具體時間，這常常讓大家困擾。根據(jù)這個藥物在體內(nèi)吸收代謝的特點，周權(quán)主任藥師建議：間隔4小時就足夠了。

因為口服之后，藥物的活性形式巴洛沙韋大約4小時達到血藥濃度峰值，這意味著主要的吸收過程已經(jīng)基本完成。所以，一個很簡單的做法就是：服藥后的頭4個小時，注意避免同時喝牛奶、吃鈣片或服用含鋁、鎂、鈣離子的胃藥；4小時之后，藥物已經(jīng)充分吸收，您就可以正常飲用牛奶等乳制品以及其他含有高價金屬離子的藥物了。 完全沒必要戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地忌口好幾天。

這里還要特別提醒大家注意一個容易被忽略的細節(jié)：最好不要直接用礦泉水來送服這個藥。因為很多礦泉水都含有不少的鈣、鎂離子，原理和牛奶類似。不同品牌的礦泉水，離子含量差異可能很大，但我們沒必要在治病的關(guān)鍵時刻去“冒險”。最穩(wěn)妥、最推薦的方法，就是用純凈水或者涼白開來送服，這樣百分之百安全，沒有任何相互作用的后顧之憂。

此外，關(guān)于服藥劑量大家也要留心：瑪巴洛沙韋片是單次服用的，非常方便，但劑量需要根據(jù)體重來調(diào)整。通常，體重在20公斤到80公斤之間服用40毫克（如果是40毫克規(guī)格藥品，則1片；如果是20毫克規(guī)格，則2片），80公斤及以上則服用80毫克（如果是40毫克規(guī)格，則2片；如果是20毫克規(guī)格，則4片）。請務(wù)必仔細閱讀說明書或嚴格遵守醫(yī)囑。

其實，目前的抗流感口服藥有不同類型。像瑪巴洛沙韋及其同機制的藥物例如瑪舒拉沙韋，雖然一次用藥很方便，但確實需要注意這個與金屬離子的相互作用。而大家更早熟悉的奧司他韋（治療用藥：每天兩次，需要連服5天；預(yù)防用藥：每天一次，需要連服10天），則沒有這類飲食上的禁忌。醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況選擇最合適的藥物，了解這些注意事項，是為了讓藥物發(fā)揮出最好的效果，而不是給大家增添煩惱。

總之，甲流來襲，科學(xué)用藥至關(guān)重要。請記住兩個關(guān)鍵點：第一，用純凈水或涼白開送藥；第二，與牛奶、鈣劑等富含金屬離子的食物或藥物，間隔4小時即可。

最鮮活的病例在臨床，最實用的健康建議來自臨床醫(yī)生。浙醫(yī)在線特別開設(shè)《醫(yī)生有話說》專欄，邀請浙江省內(nèi)各家醫(yī)院各個科室的臨床醫(yī)生親自撰文，解讀當下健康熱點，根據(jù)最近臨床接診的典型病例進行健康科普，對門診中發(fā)現(xiàn)的患者在治療或養(yǎng)生時出現(xiàn)的誤區(qū)進行提醒，以及醫(yī)生對某一疾病在治療方面的思考、看法、研究等。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 藥學(xué)部 周權(quán) 主任藥師

橙柿互動·都市快報 記者 吳雙

編輯 潘俐

審核 毛迪 馮云濃