出生四天、不停吐奶…警覺的父母和靠譜的醫生讓罕見消化道畸形“現形”

出生四天，喂完奶沒多久孩子就大口嘔吐。“我們養第一個孩子的時候沒碰到這個情況，覺得還是得上醫院看看。”小朋（化名）的父母非常警覺，帶著孩子來到了上海兒童醫學中心臨沂醫院（過渡期院區：臨沂市婦幼保健院濱河院區）。小朋入住新生兒科病房后，主管醫生立即請了小兒外科會診，經過初步問診和檢查，上消化道造影檢查結果顯示，醫生考慮患兒存在十二指腸梗阻。

“十二指腸梗阻是新生兒外科相對危急的情況，可能是由于腸旋轉不良、十二指腸隔膜、環狀胰腺等多種消化道畸形引起的一種急癥，需要通過急診手術去明確梗阻原因。”上海兒童醫學中心常駐臨沂醫院的兒外科專家梅董昱醫生介紹道。

傳統的治療方案通常需要打開腹部進行探查，梅醫生與家屬商量后，決定采用針式腹腔鏡技術來為孩子手術，“和傳統手術方法相比，這種微創治療創口只有肚臍附近的3個和針孔差不多大的小洞，傷口恢復以后，不仔細看根本看不出來。”

經過手術中探查，終于明確梗阻是由環狀胰腺引起的。

環狀胰腺是一種罕見的先天性胰腺畸形。如果把正常的新生兒十二指腸比作一根手指，環狀胰腺就像在上面箍了一個戒指，使得原本通暢的十二指腸第二段受壓、狹窄，引起高位腸梗阻。

上海兒童醫學中心常駐臨沂專家梅董昱給家長打了一個比方：十二指腸是整個胃腸道中最為復雜的結構之一，胰管、膽管在此處交匯，就像“十字路口”，而環狀胰腺就像在路口附近設立了路障，使得原本就繁忙的交通更加擁堵不堪，引起了梗阻。

新生兒腹腔小、組織嫩、視野和操作空間有限、手術耐受性也相對較差，這些都給手術醫生提出了更高的要求。梅醫生在腹腔鏡下精準操作，在梗阻段的前方重建一條“通道”。

經過一個多小時，小朋順利度過手術。術后，患兒恢復良好，順利出院。

微創手術術后傷口恢復良好

小兒外科主任楊元愛介紹說，這個手術的難點是既要打通梗阻，又要避免對膽管和胰管交匯處的損傷，所以，我們就在患兒腹內建立了一座“立交橋”，既能跨過梗阻段，同時又避免了原本胰膽管交匯處的損傷。

專家提醒：十二指腸梗阻不只是在新生兒期出現，小嬰兒及兒童也會出現，當孩子出現嘔吐量大、有明顯腸梗阻等表現時，一定要及時就醫，避免延誤病情。

據統計，上海兒童醫學中心臨沂醫院每年都有近百例的各類新生兒外科手術，其中罹患先天性結構畸形的患兒家屬如有經濟困難，還可通過醫院申請相關的慈善基金，減輕家庭負擔。