30分鐘完整剝離十二指腸降部早癌，上海醫生創新技術突破內鏡手術禁區

近日，上海市東方醫院徐美東教授團隊成功為一名73歲患者實施了內鏡下手術，切除了位于十二指腸降部、側向發育型腫瘤（LST），這一病變猶如一片去殼的完整牡蠣，以其扁平卻頗具厚度的形態在被稱為“手術禁區”的十二指腸降部的狹小腸腔內形成了巨大挑戰。

如今，在創新技術的助力下，這一難題被輕松攻克。徐美東教授通過在國際上首創的SPEED技術（持續加壓注水黏膜下剝離術），僅用時30分鐘即順利完成手術，保住了患者十二指腸、膽囊、胰腺等重要臟器功能。

經過團隊術后密切管理，患者術后幾乎無不適，已順利出院。

今年73歲的患者李先生退休多年，一次日常的消化道腫瘤篩查科普讓他深受啟發。雖然沒有任何癥狀，他仍在當地完善了內鏡檢查。不想，檢查發現，李先生的十二指腸降部近水平部存在一處較大的扁平病變，活檢病理提示為腺上皮高級別上皮內瘤變。

十二指腸降部是消化道中管壁最薄的部位，且該部位腔隙狹小且彎曲，毗鄰胰腺等重要器官，一旦發生穿孔可能引起致命的后腹膜感染，傳統外科手術需要進行外科胰十二指腸切除術，切除包括十二指腸、膽囊、部分胰腺等多臟器，術后患者會面臨臟器功能缺失和消化道改道帶來的長遠影響，嚴重影響患者術后生活質量。

雖然李先生的病變尚屬于早期，可考慮行十二指腸降部ESD（內鏡黏膜下剝離術），但是因部位特殊、手術風險極高，是很多內鏡醫生望而卻步的“禁區”，而十二指腸降部ESD（內鏡黏膜下剝離術）也被業界同行稱為“皇冠上的明珠”。當地醫生建議其轉診至上海東方醫院徐美東教授團隊處，李先生懷著忐忑的心情來到上海。

徐美東在充分評估后認為，病變部位確實特殊，但從內鏡資料看病變尚處于早期，進行外科手術屬實有些可惜。在向李先生及家屬充分交代內鏡治療的相關風險后，李先生一家強烈要求嘗試內鏡下治療。

“我們會進行內鏡下的二次評估，如果病變條件允許，會盡可能爭取內鏡下完整切除，以保留多臟器功能！”徐美東教授決定嘗試采用SPEED技術進行微創切除，也向患者和家屬表示會為改善患者術后生活質量盡最大的努力。

SPEED技術即持續加壓注水黏膜下剝離術，該技術是傳統ESD（內鏡黏膜下剝離術）的升級，也是徐美東教授團隊首創并不斷優化的新型內鏡剝離技術。

這項技術將黏膜下注射、切開、剝離和電凝止血四大功能融為一體，實現“一刀多用”，不僅顯著提升了手術效率，更大大增強了操作安全性。其核心優勢在于通過持續高壓水墊精準建立黏膜下剝離平面，有效分離粘連組織，顯著降低了穿孔風險；同時，分級水壓預凝血管的功能，實現了精準止血，顯著減少術中出血；持續水流沖洗減少組織焦痂與煙霧，保持術野干凈，使每一步操作都精準無誤。

手術開始，盡管十二指腸降部空間有限，病變較大，且十二指腸部位血供豐富，但在SPEED技術的輔助下，徐美東教授用穩定的控鏡和精妙的微操，如“庖丁解牛”般逐步推進，邊注射邊剝離，全程視野清晰可見，最終僅耗時半小時將該病變整體剝離并完整取出，完成這場“刀尖上的舞蹈”。

徐美東教授借此案例提醒公眾，早期胃腸道腫瘤最大的癥狀就是“無癥狀”，他建議40歲以上、有胃腸癌家族史、長期消化道癥狀或既往有息肉等病史的人群定期進行胃腸鏡篩查，實現早診早治。