14天生死營救！中大醫院多學科聯手搶回26歲白血病患者生命

“感謝所有醫護人員，是你們給了我第二次生命！”近日，東南大學附屬中大醫院血液科普通病房內，26歲的朱女士（化姓）及家屬向醫護團隊深深致謝。這位曾因急性早幼粒細胞白血病引發多器官衰竭的年輕患者，在中大醫院血液科、重癥醫學科、胃腸外科的通力協作下，闖過層層生死關卡，目前已好轉出院。

一個月前的凌晨，朱女士突發劇烈腹痛，經120緊急送往中大醫院急診醫學科。急診檢查發現其血常規嚴重異常，高度懷疑血液系統疾病，當即邀請血液科宋慧慧副主任醫師會診。宋慧慧副主任醫師結合病史與檢查結果，判斷病情危急，即刻將患者收入血液科。在該院血液科高沖主任醫師指導下，醫護團隊連夜完善骨髓穿刺、免疫分型等關鍵檢查，確診為急性早幼粒細胞白血病（APL）。急性早幼粒細胞白血病是急性髓系白血病中最兇險的亞型，以起病急、進展快、易并發多器官衰竭為特點。中大醫院血液科主任葛崢主任醫師迅速組織病例討論，制定個體化救治方案。

然而病情進展遠超預期，當天深夜，朱女士突發意識煩躁、血壓驟降、呼吸衰竭，陷入休克狀態。一線值班醫師魏威立即啟動預案，二線值班醫師菅子瑩快速評估后，判斷其已出現多器官功能障礙，緊急請重癥醫學科醫生會診。在陳艷萍護士長帶領的護理團隊協作下，醫護人員緊急實施氣管插管、呼吸機輔助通氣等搶救措施，半小時后患者生命體征暫時穩定，隨即轉入 重癥醫學科，由重癥醫學科劉艾然副主任醫師、郭蘭琪副主任醫師牽頭的救治團隊接管，一場更為艱難的生死救援迅速展開。

該院重癥醫學科團隊根據患者病情，制定了精細化的治療方案，給予呼吸機支持、血管活性藥物維持血壓、抗感染、糾正凝血功能、營養支持等綜合治療。血液科高沖主任醫師、宋慧慧副主任醫師每日專程會診，同步推進白血病治療與器官功能支持。就在救治有序開展時，患者腹部癥狀加劇，影像學檢查提示腸道缺血壞死，隨時可能引發腸穿孔等致命并發癥。考慮到患者凝血功能差、手術風險極高，醫院緊急邀請胃腸外科陶慶松主任醫師會診。經多科室反復評估、與家屬充分溝通后，陶慶松主任醫師帶領團隊為患者實施急診腸道壞死切除手術，麻醉團隊全程嚴密監測，手術順利完成。

術后，多科室協作進入關鍵階段。重癥醫學科團隊負責患者術后生命支持、感染控制和器官功能監測，密切關注患者呼吸、循環、肝腎功能及凝血狀態；血液科團隊根據患者術后恢復情況，調整白血病化療方案，確保在控制病情的同時，減少對身體的損傷；胃腸外科團隊則每天查看患者傷口愈合情況，指導腸道功能恢復，制定飲食過渡計劃。14天后，患者成功脫離呼吸機、血壓穩定，腸道功能恢復并正常進食，各項指標逐步回歸正常，順利轉入血液科普通病房。目前，朱女士飲食、睡眠、行動均恢復正常，已達到出院標準。

“這次能活下來，真的要感謝中大醫院所有醫護人員，是他們不放棄，一次次從死神手里把我搶回來。”回憶起這段驚心動魄的經歷，朱女士及家屬滿是感激。

該院血液科高沖主任醫師告訴記者，APL約占急性髓系白血病的10%-15%，起病急驟，易因嚴重出血、感染導致死亡。APL的診斷主要依靠骨髓穿刺檢查、免疫分型、染色體檢測和基因檢測。由于APL存在特異性的染色體異常和融合基因，通過精準檢測可快速明確診斷。近年來，隨著靶向藥物（如全反式維A酸、砷劑）的廣泛應用，APL的治療效果取得了革命性突破，早期診斷并接受規范治療的患者，5年無病生存率可達90%以上，成為目前預后最好的白血病類型之一。預防需避免接觸放射性物質、苯等有害物質，保持良好生活習慣，出現不明原因發熱、乏力、出血等癥狀及時就醫。（王倩 程守勤）