14天生死營救！中大醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)手搶回26歲白血病患者生命

“感謝所有醫(yī)護人員，是你們給了我第二次生命！”近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液科普通病房內(nèi)，26歲的朱女士（化姓）及家屬向醫(yī)護團隊深深致謝。這位曾因急性早幼粒細胞白血病引發(fā)多器官衰竭的年輕患者，在中大醫(yī)院血液科、重癥醫(yī)學(xué)科、胃腸外科的通力協(xié)作下，闖過層層生死關(guān)卡，目前已好轉(zhuǎn)出院。

一個月前的凌晨，朱女士突發(fā)劇烈腹痛，經(jīng)120緊急送往中大醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。急診檢查發(fā)現(xiàn)其血常規(guī)嚴重異常，高度懷疑血液系統(tǒng)疾病，當即邀請血液科宋慧慧副主任醫(yī)師會診。宋慧慧副主任醫(yī)師結(jié)合病史與檢查結(jié)果，判斷病情危急，即刻將患者收入血液科。在該院血液科高沖主任醫(yī)師指導(dǎo)下，醫(yī)護團隊連夜完善骨髓穿刺、免疫分型等關(guān)鍵檢查，確診為急性早幼粒細胞白血病（APL）。急性早幼粒細胞白血病是急性髓系白血病中最兇險的亞型，以起病急、進展快、易并發(fā)多器官衰竭為特點。中大醫(yī)院血液科主任葛崢主任醫(yī)師迅速組織病例討論，制定個體化救治方案。

然而病情進展遠超預(yù)期，當天深夜，朱女士突發(fā)意識煩躁、血壓驟降、呼吸衰竭，陷入休克狀態(tài)。一線值班醫(yī)師魏威立即啟動預(yù)案，二線值班醫(yī)師菅子瑩快速評估后，判斷其已出現(xiàn)多器官功能障礙，緊急請重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會診。在陳艷萍護士長帶領(lǐng)的護理團隊協(xié)作下，醫(yī)護人員緊急實施氣管插管、呼吸機輔助通氣等搶救措施，半小時后患者生命體征暫時穩(wěn)定，隨即轉(zhuǎn)入 重癥醫(yī)學(xué)科，由重癥醫(yī)學(xué)科劉艾然副主任醫(yī)師、郭蘭琪副主任醫(yī)師牽頭的救治團隊接管，一場更為艱難的生死救援迅速展開。

該院重癥醫(yī)學(xué)科團隊根據(jù)患者病情，制定了精細化的治療方案，給予呼吸機支持、血管活性藥物維持血壓、抗感染、糾正凝血功能、營養(yǎng)支持等綜合治療。血液科高沖主任醫(yī)師、宋慧慧副主任醫(yī)師每日專程會診，同步推進白血病治療與器官功能支持。就在救治有序開展時，患者腹部癥狀加劇，影像學(xué)檢查提示腸道缺血壞死，隨時可能引發(fā)腸穿孔等致命并發(fā)癥。考慮到患者凝血功能差、手術(shù)風(fēng)險極高，醫(yī)院緊急邀請胃腸外科陶慶松主任醫(yī)師會診。經(jīng)多科室反復(fù)評估、與家屬充分溝通后，陶慶松主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊為患者實施急診腸道壞死切除手術(shù)，麻醉團隊全程嚴密監(jiān)測，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，多科室協(xié)作進入關(guān)鍵階段。重癥醫(yī)學(xué)科團隊負責(zé)患者術(shù)后生命支持、感染控制和器官功能監(jiān)測，密切關(guān)注患者呼吸、循環(huán)、肝腎功能及凝血狀態(tài)；血液科團隊根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，調(diào)整白血病化療方案，確保在控制病情的同時，減少對身體的損傷；胃腸外科團隊則每天查看患者傷口愈合情況，指導(dǎo)腸道功能恢復(fù)，制定飲食過渡計劃。14天后，患者成功脫離呼吸機、血壓穩(wěn)定，腸道功能恢復(fù)并正常進食，各項指標逐步回歸正常，順利轉(zhuǎn)入血液科普通病房。目前，朱女士飲食、睡眠、行動均恢復(fù)正常，已達到出院標準。

“這次能活下來，真的要感謝中大醫(yī)院所有醫(yī)護人員，是他們不放棄，一次次從死神手里把我搶回來。”回憶起這段驚心動魄的經(jīng)歷，朱女士及家屬滿是感激。

該院血液科高沖主任醫(yī)師告訴記者，APL約占急性髓系白血病的10%-15%，起病急驟，易因嚴重出血、感染導(dǎo)致死亡。APL的診斷主要依靠骨髓穿刺檢查、免疫分型、染色體檢測和基因檢測。由于APL存在特異性的染色體異常和融合基因，通過精準檢測可快速明確診斷。近年來，隨著靶向藥物（如全反式維A酸、砷劑）的廣泛應(yīng)用，APL的治療效果取得了革命性突破，早期診斷并接受規(guī)范治療的患者，5年無病生存率可達90%以上，成為目前預(yù)后最好的白血病類型之一。預(yù)防需避免接觸放射性物質(zhì)、苯等有害物質(zhì)，保持良好生活習(xí)慣，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、乏力、出血等癥狀及時就醫(yī)。（王倩 程守勤）