肺癌治療遇“變身”危機？鄭華教授詳解“非轉小”診療策略

作者：雨過天晴

肺癌作為我國發病率和死亡率均居首位的惡性腫瘤，其病理類型復雜，治療策略各異。其中，非小細胞肺癌（NSCLC）約占肺癌的85%，而小細胞肺癌（SCLC）則約占15%。這兩種類型在生物學行為、治療方法和預后方面存在顯著差異。然而，臨床中發現，在某些特殊情況下，非小細胞肺癌竟會“變身”為小細胞肺癌，甚至出現兩種類型并存的復雜局面，為此類患者的后續治療帶來巨大挑戰。

治療策略的復雜博弈

如何應對轉化的雙重挑戰

這種“非轉小”的誘因與機制已成為臨床研究的方向。靶向治療或免疫治療后的耐藥是重要推手之一，以EGFR突變患者為例，靶向治療后殘存的腫瘤細胞可能逐漸呈現小細胞特性。基因層面，TP53與RB1的聯合缺失也被證實是關鍵風險因素，攜帶這兩種缺失的患者轉化概率顯著升高。此外，腫瘤自身的異質性也讓轉化難以預判，治療前腫瘤內部也有可能早已潛藏小細胞成分。

盡管機制逐漸清晰，但在臨床上精準“捕捉”這一轉化時刻，仍然面臨現實挑戰。傳統穿刺活檢可能因腫瘤亞型多樣而漏診，而液體活檢等新型技術可以發現諸如RB1/TP53缺失等轉化相關的基因線索，成為一種有希望的預警工具。但這些方法各有局限，如何實現早期預警與精準診斷，是患者們關注的焦點。

在治療層面，當非小細胞肺癌轉化為小細胞肺癌后，治療決策立即陷入復雜的權衡之中。這種轉化并非簡單的病理類型切換，而常常伴隨著腫瘤異質性的顯著增加。那么，轉化后的腫瘤是否還保留對原有靶向藥物的部分敏感性？應當完全按照小細胞肺癌的方案治療，還是兼顧原有的非小細胞肺癌特性？

專家解惑：系統科普與互動答疑

為了幫助醫患雙方更好地理解并應對“非小細胞肺癌轉小細胞肺癌”這一臨床難題，首都醫科大學附屬北京胸科醫院鄭華教授將于12月11日（周四）晚19:00開展科普直播，針對“非轉小”的產生機制、識別與檢測、治療方案與最新進展等內容進行系統講解。

直播還設有互動答疑環節，觀眾可與專家現場互動提問。掃碼進入直播間，聆聽專家解讀，破解肺癌治療中的“變身”難題。

主講嘉賓介紹

鄭華 教授

首都醫科大學附屬

北京胸科醫院

• 主任醫師、腫瘤學博士
• 美國紀念斯隆凱特琳癌癥中心（MSKCC）訪問學者
• 北京市通州區運河計劃領軍人才
• 中國老年學和老年醫學學會轉化醫學分會委員
• 中國醫藥教育協會腫瘤化學治療專業委員會委員
• 中國醫藥教育協會腹部腫瘤醫學綜合康復分會委員
• 北京抗癌協會癌癥康復與姑息治療專業委員會青年委員
• 北京整合醫學學會胸部腫瘤與結核病專業委員會委員
• 北京腫瘤學會腫瘤緩和醫療專業委員會委員
• 北京女醫師協會腫瘤專委會委員
• 從事惡性腫瘤臨床診治及科研工作20余年，擅長為肺癌、胸膜腫瘤和食管惡性腫瘤的綜合治療。

主持人介紹

鷹版

與癌共舞論壇

• 與癌共舞公益論壇（www.yuaigongwu.com）聯合創始人
• 與癌共舞論壇超級版主
• 中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會委員
• 在陪伴母親抗癌的10年時間內，根據自己母親的實際治療過程，結合自己的專業知識，撰寫了多篇關于肺癌治療、基因突變檢測的科普文章。在與癌共舞論壇上記錄母親抗癌過程的治療帖閱讀量超過744萬；自2016年開始在公眾號上撰寫發表的跨越五年系列文章及科普文章，累計閱讀量近百萬。為廣大肺癌患者樹立科學、正確的抗癌理念提供了重要的參考和借鑒，鼓舞了數十萬腫瘤患者及家屬。
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直播主題

破解困局：“非轉小”后的治療策略與方案選擇

2025年12月11日 19:00-20:00