夜間突然咳嗽、憋氣、意識模糊……慢阻肺病的幾個“急重信號”，家人別當小問題忽略

“七旬老人李大爺進入冬季以來一活動后就氣短，休息后能緩解，有時有咳嗽，伴有膿痰不易咯出，未予以重視，后癥狀逐漸加重，突然于夜間出現劇烈咳嗽、憋氣，血氧儀顯示85%。家屬一時手忙腳亂，給他拍背未奏效，直到患者嘴唇發紫、意識模糊才送醫……他是慢阻肺病急性加重合并痰液阻塞，出現了窒息癥狀。真是太驚險了，稍再晚一點就醫可能就來不及。”南京醫科大學附屬江寧醫院呼吸與危重癥醫學科的朱穎醫生講述了前不久發生的一個案例。

“痰液顏色變深+量翻倍”是高危信號！

朱醫生告訴我們，李大爺自入冬以來就開始有慢阻肺病急性加重的癥狀，一般肺部感染是誘因，當痰液就從白色稀痰變成了黃綠色膿痰，量增多，實際上就是急性加重的表現。但患者及其家人都以為是秋燥上火，自行服用止咳糖漿，沒有及時就醫，這是延誤了最佳診療時機。

“黃、綠痰常提示細菌感染，如肺炎鏈球菌等。慢阻肺病患者的氣道本就像長期被淤泥阻塞的河道，平時水流（氣流）就磕磕絆絆，感染加劇氣道阻塞，時間一長不僅容易造成痰堵窒息，還會導致肺動脈高壓，繼而出現右心功能不全，表現主要見于：下肢對稱性水腫，頸靜脈怒張，胃腸道淤血，患者會出現食欲不振，腹脹等，大家需要重視。”朱醫生講道。

“要判斷這個高危信號其實很簡單，只要痰液顏色從白變黃、綠或是每天咳痰量比平時多一倍，哪怕沒有發燒、氣喘，也要立刻去醫院查血常規、痰培養，這是慢阻肺病急性加重的‘沖鋒號’，晚一步就可能像李大爺那樣把小感染拖成大問題。”

無氣短但血氧＜90%千萬別僥幸心理自我安慰

“夜間慢阻肺病患者在靜息下如果血氧＜90%，往往提示肺泡通氣不足，氧氣無法進入血液，全身器官缺氧。為什么說夜間缺氧更危險？慢阻肺病患者往往長期患病，能耐受一定的缺氧，但是一旦出現急性感染的時候，咳嗽氣喘癥狀加重時，這時千萬別抱有僥幸心理，自我安慰再等一等、休息觀察一會就沒事了，急救的關鍵是夜間靜息下血氧一旦＜90%就要及時送醫，盡量用救護車轉運，能提高生存率。”朱醫生講道。

一旦出現精神萎靡，胡言亂語也是高危信號！

“慢阻肺病還有一個嚴重的并發癥是肺性腦病，早期患者可能出現頭暈、精神萎靡、煩躁等，逐漸過渡到意識模糊、嗜睡、昏睡等情況。”

“我們觀察患者的雙眼，有時可以看到球結膜水腫，這可能是由于二氧化碳潴留所致。所以我們強調患者居家吸氧時一定要低流量氧療，對于慢阻肺病患者，高流量吸氧很容易導致二氧化碳潴留，嚴重時導致肺性腦病，所以一旦發現慢阻肺病患者出現嗜睡等意識障礙時，一定要及時送醫，經血氣分析等檢查后明確是否有肺性腦病發生，進而給予合適的治療。”

朱醫生強調，總之，慢阻肺病可防可治，一定要在醫生的指導下，按時用藥和復診，提高生活質量！

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專家簡介 朱穎

南京醫科大學附屬南京江寧醫院呼吸與危重癥醫學科副主任、大內科黨總支副書記，江蘇省老年呼吸病學分會委員，江蘇省肺血管病學組委員，江蘇省醫師協會呼吸醫師分會肺栓塞與肺血管病學組委員，江蘇省醫師協會內科醫師分會第四屆委員會委員，南京市醫學會變態反應學專科分會委員，中國康復醫學會康復專業委員會第二屆委員會呼吸治療專業學組委員，發表SCI及中文期刊論文十余篇。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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