“回流藥”花樣翻新，治理要順勢應(yīng)變

時本

近年來，一些人發(fā)現(xiàn)倒賣醫(yī)保藥品有利可圖，以“醫(yī)保取現(xiàn)”“高價回收”等手段誘導(dǎo)參保人通過醫(yī)保報銷渠道獲取藥品，再非法轉(zhuǎn)手銷售流入市場。這類醫(yī)保“回流藥”給用藥人帶來了直接的健康風(fēng)險，并嚴(yán)重侵害了國家醫(yī)保基金的安全。媒體近日深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保“回流藥”已形成一條黑色產(chǎn)業(yè)鏈。

藥品回流的傳統(tǒng)做法是，藥販子直接從患者手中收購醫(yī)保報銷后的藥品，以略高于收購價但遠低于市場價的方式，在一些小診所、藥店或者私下交易中售賣。這種模式相對簡單直接，主要利用了患者對醫(yī)保政策理解不深、貪小便宜的心理，以及部分基層醫(yī)療市場監(jiān)管存在的漏洞。由于操作門檻低，一時間在不少地方滋生蔓延。

而近年來，藥品非法回流的方式在不斷更新。藥販子不再局限于簡單的收購售賣，而是形成了從誘導(dǎo)患者獲取藥品，到中間多級轉(zhuǎn)手交易，再到最終流入市場的完整鏈條。尤其是，藥販子普遍利用網(wǎng)絡(luò)平臺、社交軟件，以各種看似合理的借口，如“藥品回收再利用”“幫助困難患者”等幌子，騙取患者信任并獲取藥品。在交易環(huán)節(jié)，則采用暗語交流、虛假身份信息、非見面交易等方式躲避監(jiān)管。藥販子還與一些藥店、醫(yī)藥公司勾結(jié)，利用正規(guī)機構(gòu)的渠道和資質(zhì)，讓“回流藥”堂而皇之地進入市場。此外，隨著醫(yī)保政策的調(diào)整和福利提升，倒藥人員也在不斷調(diào)整策略，比如隨著基層開藥報銷比例逐漸提升，經(jīng)由基層醫(yī)療機構(gòu)非法回流的藥品數(shù)量也相應(yīng)增多。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、線上購藥等新醫(yī)療模式不斷普及，接下來還可能出現(xiàn)新的藥品非法回流方式。比如，藥販子利用線上平臺的虛擬性，通過虛假賬號、虛假訂單等方式，騙取醫(yī)保報銷后將藥品回流市場。或者利用大數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)定位有藥品出售需求的患者，實施更加精準(zhǔn)的誘導(dǎo)和收購。隨著醫(yī)保跨區(qū)域結(jié)算等政策的推進，藥品的流通范圍更廣，不法分子還可能會利用區(qū)域間監(jiān)管的差異和信息的不對稱，進行跨區(qū)域的藥品非法回流活動。這些潛在的非法回流形式，對監(jiān)管提出了更高要求。

“回流藥”花樣翻新，治理也要順勢應(yīng)變。比如，針對日益增多的跨區(qū)域倒藥行為，多地醫(yī)保、公安、市場監(jiān)管等部門應(yīng)建立信息共享、聯(lián)合執(zhí)法等機制，打破信息壁壘，實現(xiàn)從源頭到終端的全鏈條監(jiān)管。針對利用互聯(lián)網(wǎng)虛擬身份倒藥行為，則要借助大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，對醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)、藥品流通數(shù)據(jù)等進行實時監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，提升精準(zhǔn)度等。

“回流藥”危害巨大，斬斷“回流藥”黑色產(chǎn)業(yè)鏈條，方能維護好用藥安全，讓民眾能夠放心地購買到質(zhì)量合格、療效確切的藥品，避免因使用“回流藥”而延誤病情、損害健康。相信通過持續(xù)強化監(jiān)管和制度建設(shè)，國家醫(yī)保基金安全與可持續(xù)性能夠得到有效維護。