信陽市中心醫院成功完成首例高難度游離皮瓣移植術

農機絞傷導致前臂大面積撕脫，血管、神經、肌腱全部損毀——面對如此嚴重的傷情，還能保住肢體嗎？信陽市中心醫院給出了肯定的答案！

近期，楊先生在農田勞作時不幸遭遇意外，右前臂被農機絞傷，導致皮膚大面積撕脫壞死，血管、神經和肌腱嚴重損毀，傷情極為危重。

醫院急診外科創傷團隊在嚴偉主任的帶領下，經過反復評估，制定了“清創控感+分期修復”的治療方案。早期階段：急診清創，去除壞死組織，精細化修復受損的肌腱、血管和神經，同時置管引流、精準抗感染，為后續手術創造有利條件；圍手術期：護理團隊全程監測患者生命體征，并制定個性化的患肢體位管理方案。

術中：八小時顯微操作，上演“血管縫合的藝術”

11月19日，在麻醉科盧姍姍副主任醫師團隊的精準麻醉支持下，李慧護士長及李佳主管護師的默契配合下，嚴偉主任、劉祥主治醫師等主刀團隊展開了一場歷時近8小時的高難度手術。

手術過程：

創面探查：徹底清理右前臂的陳舊創面，精準定位可供吻合的血管斷端。

皮瓣切取：在左大腿供區精細分離股前外側穿支血管，完整切取帶血供的皮瓣組織，全程避免損傷供區功能；

顯微吻合：在高倍顯微鏡下，將皮瓣血管與右前臂血管逐一吻合，每一針縫合誤差需控制在0.1毫米內，堪稱“毫米級的精準挑戰”。

術后：精細化護理，護航皮瓣“成活生命線”

術后護理是皮瓣存活的關鍵環節：浉河院區急診外科護士長馮文婷帶領護理團隊每隔15分鐘細致觀察皮瓣的顏色、溫度及血運情況，精確調節病房的溫濕度(維持25℃、濕度60%)；制定并實施“無張力體位固定”方案，有效避免皮瓣血管受壓；同時，專業指導患者進行患肢的功能鍛煉，確保修復與康復兩不誤。

如今，楊先生經過一段時間的精心治療與康復，其皮瓣存活狀況極為理想，各項指標均顯示皮瓣生長態勢穩定，未出現任何不良癥狀或異常情況。在醫護人員的細致照料和楊先生積極配合同心協力下，他于11月30日順利辦理了出院手續，即將踏上回歸正常生活的新征程。

技術突破：顯微外科再升級，保肢能力邁新階

游離穿支皮瓣移植術是通過切取其他部位的皮膚及皮下筋膜，并通過血管吻合來修復嚴重的皮膚軟組織缺損，適用于傳統植皮術無法解決的復雜創面，屬于國際前沿的創面修復技術。

自2020年開展顯微外科以來，信陽市中心醫院急診外科已成功完成斷指再植、肢體離斷再植等多項技術。然而，游離皮瓣移植對血管吻合的毫米級精度以及多學科協作的高效性提出了更高要求。此次手術的成功，標志著該醫院創傷顯微外科技術正式邁入“復雜組織缺損修復”的新階段，為四肢嚴重創傷患者提供了更為可靠的保肢選擇。

從急診急救的迅速響應，到精細手術的精準操作，再到圍術期管理與術后康復的全流程護航，該醫院急診外科團隊秉持“精準、協作、極致”的救治理念，在重傷救治領域不斷取得突破。這場歷時八小時的“移花接木”，不僅是前沿技術的實踐勝利，更是多學科團隊“以患者為中心”責任擔當的生動體現。

來源：信陽市中心醫院

編審：孫曉東