一次手術解決三大難題

近日，在上海市第二人民醫院（上海市黃浦區中心醫院）乳腺外科病區，即將康復出院的張阿姨（化名）緊緊握住謝軼群主任醫師的手，激動地說：“再也不流血流膿了，沒想到能一次手術完整切除并實現重建，以后還不用化療，真的太感謝你們了！”這位曾深陷乳腺癌絕望的古稀老人，在乳腺外科團隊的精準救治下，通過一次高難度手術，成功解決了腫瘤根治、豁免化療與乳房重建三大難題，術后生活質量顯著改善，重歸正常生活。

今年70歲的張阿姨是一位獨居老人。兩年多前，她無意中發現左乳有一個腫塊，因內心恐懼，一直未前往醫院就診。這兩年間，腫塊不斷增大，直至潰破，每天流血流膿，讓張阿姨痛苦不堪。當她慕名來到上海市第二人民醫院乳腺外科就診時，腫塊已經增大到7厘米，且伴有潰破流血流膿的癥狀。經穿刺檢查，張阿姨被確診為激素受體陽性乳腺癌（luminal型）。由于病程較長，腫塊巨大且已潰破，直接手術面臨創面太大難以縫合的困境；而不直接手術，則需先進行新輔助化療。然而，這種類型的乳腺癌對新輔助化療不敏感，且化療副作用較大，對于高齡的張阿姨來說，身體較難耐受。張阿姨聽聞化療的痛苦和傷身，十分焦慮，甚至一度陷入悲觀絕望，她向醫生懇求：“聽說化療又痛苦又傷身體，我真怕自己扛不過來，能不能想辦法幫我不化療直接手術啊？”

面對張阿姨復雜且棘手的病情，醫院迅速組織了由乳腺、影像、超聲、病理、麻醉、放療等多學科專家組成的MDT團隊，開展多學科聯合會診。專家們對張阿姨的病情進行了全面、細致的評估，綜合考慮她的基礎身體狀況、全身情況以及腫瘤特征后，最終為她量身定制了“左側全乳切除術 + 前哨淋巴結活檢術 + 左側背闊肌皮瓣乳房重建術 + 術后內分泌治療放療”的“四位一體”治療方案。這一方案雖然手術難度較大，但治療效果顯著，恢復速度快，并且能夠豁免化療，為張阿姨帶來了新的希望。

術前，乳腺外科團隊進行了充分、嚴謹的準備工作，尤其是對皮瓣設計和胸背血管狀態超聲顯示等關鍵環節進行了精心規劃。手術由經驗豐富的謝軼群主任醫師主刀，余燕民副主任醫師擔任一助，肖萍和牛瑞潔兩位主治醫師共同協助。在手術過程中，團隊依次完成了左側全乳切除術、前哨淋巴結活檢術、左側背闊肌皮瓣切取以及轉瓣乳房重建術。此次手術應用了先進的自體皮瓣重建整復整形理念和技術，在細節處理上采用了超減張和減張縫合等整形外科技術，成功實現了缺損創面的全覆蓋。這不僅最大限度地保留了左乳的外形和左上肢功能，還減少和隱蔽了疤痕。整個手術全程耗時約6個小時，術中出血量不足50ml，充分展現了團隊精湛的醫術和默契的配合。

術后，乳腺外科與七病區護理團隊對張阿姨進行了精心護理，密切關注她的各項生命體征和恢復情況。在團隊的悉心照料下，張阿姨順利度過了術后各個難關，不久后各項指標均達到出院標準。出院后，醫院為張阿姨制定了個性化的內分泌治療和康復計劃，并安排專業人員進行心理疏導，有效緩解了她出院后的后顧之憂，讓她能夠以積極的心態面對后續的治療和生活。

上海市第二人民醫院乳腺外科團隊憑借精湛的醫術、多學科協作的優勢以及全周期的守護，為張阿姨帶來了“新生”。此次成功救治不僅體現了醫院在乳腺癌治療領域的專業實力，也為更多乳腺癌患者帶來了信心和希望。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 黃騫文

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

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