冠心病與取暖有關？醫生提醒：冠心病患者，入冬后這4件事別做

凌晨五點半，天還沒亮，北風刮得正緊。患有冠心病多年的趙叔像往常一樣，被一泡尿憋醒。屋里暖氣很足，他嫌麻煩，沒披外套就急匆匆起身去廁所。

冰冷的瓷磚地面讓他腳底一涼，他也沒在意。解決完后，他覺得渾身發冷，想著趕緊回被窩，于是兩步并作一步，小跑著回到床邊，猛地掀開被子鉆了進去。

就在他躺下的一瞬間，一陣劇烈的胸悶像巨石般壓了上來，心前區傳來絞痛，冷汗瞬間濕透了睡衣。家人慌忙撥打了120。

醫生聽完家屬描述，面色凝重地說：“冬天是冠心病患者的‘魔鬼季節’，但很多危險不是凍出來的，恰恰是在‘取暖’和‘御寒’的日常動作里埋下的。”

要理解為什么那些日常行為如此危險，首先要明白寒冷對心血管系統施加的“三重壓力”。

血管遭遇“冰火兩重天”——極致的收縮與血壓過山車。當人體從溫暖環境突然暴露于寒冷中時，為了減少熱量散失，皮膚的毛細血管會急劇收縮，這被稱為“血管收縮反應”。

這個動作會導致一個直接后果：外周血管阻力瞬間增大，血壓驟升。 對于健康人，身體尚能調節；但對于冠心病患者，其冠狀動脈壁上的動脈粥樣硬化斑塊可能已經讓血管狹窄了70%甚至更多。

血壓的驟然飆升，就像一股突然增大的洪流，猛烈沖擊著本就狹窄的河道。

血液變得“粘稠”，流淌更費力。寒冷還會刺激人體交感神經興奮，分泌更多的兒茶酚胺類物質（如腎上腺素）。

這除了讓心跳加快、心肌耗氧量增加外，還會導致血液中纖維蛋白原水平升高、血小板聚集性增強，簡單說，就是血液變得比平時更“稠”、更“粘”，更容易凝結。

同時，冬季人們飲水往往減少，出汗也不明顯，身體存在隱性脫水，進一步加重了血液的高凝狀態。粘稠的血液通過狹窄的冠狀動脈時，阻力更大，供血更困難，血栓形成的風險也成倍增加。

心臟的“供需矛盾”空前尖銳。一方面，為了產熱御寒，身體基礎代謝率提高，心臟需要更賣力地工作，泵出更多血液，這意味著心肌自身的耗氧量需求大幅增加。

另一方面，在寒冷和上述因素作用下，冠狀動脈可能痙攣收縮，供血供氧的能力反而下降。需求猛增，供給卻可能減少甚至中斷，心臟肌肉陷入“缺氧”狀態，心絞痛便頻繁發作，嚴重時直接導致心肌壞死。

清晨醒來，猛然起身。

這是全天最危險的時刻之一，醫學上稱為“血壓晨峰”期。經過一夜睡眠，身體水分蒸發，血液相對粘稠；同時，從睡眠到清醒，交感神經開始興奮，血壓會自然形成一個高峰。

如果此時突然從平臥變為直立，重力會導致血液瞬間向下半身分布，心臟和大腦供血一過性不足。

身體會反射性地命令血管緊急收縮、心跳加速來補償，這會使本就處于晨峰高位的血壓進一步劇烈波動。對脆弱的心臟冠脈來說，這是極大的沖擊。

用過熱的水長時間泡澡或淋浴。

許多人覺得冬天泡個熱水澡能活血暖身。實際上，危險性極高。全身浸泡在熱水中，皮膚毛細血管會廣泛擴張，大量血液涌向體表，導致心臟和大腦等重要器官的血流量相對減少。

同時，浴室空間密閉，濕度大，氧氣相對稀薄。對于冠脈供血不足的心臟，這極易誘發心絞痛。更危險的是從熱水里出來接觸冷空氣的那一刻，血管再次從極度擴張轉為劇烈收縮，血壓劇烈起伏，是心腦血管事件的經典誘因。

從溫暖的室內不戴帽、不緩沖就沖入寒風。

頭部是人體最重要的“散熱器”，頭頸部血管豐富，且對寒冷極為敏感。不戴帽子，大量熱量會從此處散失。

更重要的是，寒冷空氣直接刺激頭頸部和面部，會引起全身性的應激反應，導致冠狀動脈發生痙攣。即便原本狹窄不嚴重，突如其來的痙攣也可能讓血管完全閉合，引發變異性心絞痛甚至心肌梗死。

突然的冷空氣吸入，也會刺激氣道，引起嗆咳，瞬間增高腹壓和胸內壓，進一步影響心臟回流和負荷。

蒙頭睡覺，或在空氣不流通的室內長時間燒煤爐、炭火取暖。

這看似是為了極致保暖，實則將自己置于雙重險境。一是缺氧。被窩內或密閉室內空氣不流通，氧氣含量逐漸下降，二氧化碳濃度升高。

心臟在缺氧環境下工作效率下降，會代償性地加快跳動，增加負擔，對有冠心病的心肌是雪上加霜。二是一氧化碳中毒風險。

一氧化碳與血紅蛋白的結合能力是氧氣的200多倍，它會牢牢占據血液的運氧“車廂”，造成全身組織，尤其是心肌的嚴重缺氧，可直接導致或誘發嚴重的心律失常、心肌梗死，甚至猝死。

醫學共識普遍認為，對于冠心病等慢性病患者，季節變化期的管理至關重要。