類風(fēng)濕冬季“高發(fā)”多種新型靶向藥物顯新機(jī)

圖片來源：豆包AI生成

　　2024年發(fā)布的《中國居民關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查報告》顯示，我國關(guān)節(jié)炎患者總數(shù)已超過1.5億，女性患者占比約為65%，未成年人關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢，尤其在青少年群體中，關(guān)節(jié)炎已成為影響其生活質(zhì)量的主要慢性疾病之一。

　　女性由于生理結(jié)構(gòu)、激素水平及生活方式等因素，更容易患以下三種疾病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　近年來，生物制劑如腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑、白細(xì)胞介素-6（IL-6）抑制劑等在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中取得了顯著效果，能夠有效控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞。

　　■閆秀杰

　　每年的12月15日是世界強(qiáng)化免疫日。說到免疫，在醫(yī)院里有一個“風(fēng)濕免疫科”，主要診治風(fēng)濕免疫類疾病，其涵蓋類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病類型，涉及骨骼、關(guān)節(jié)、多系統(tǒng)器官及免疫相關(guān)罕見病等診療范圍。在這些疾病中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎女性患者比例高、早期癥狀易被忽視。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，女性發(fā)病率是男性的2~3倍

　　近年來，隨著生活方式的變化和人口老齡化的加劇，關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)持續(xù)上升。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新數(shù)據(jù)顯示，全球約有3.5億人患有各種類型的關(guān)節(jié)炎，其中女性患者占比高達(dá)60%以上。

　　國家衛(wèi)生健康委員會2024年發(fā)布的《中國居民關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查報告》顯示，我國關(guān)節(jié)炎患者總數(shù)已超過1.5億，女性患者占比約為65%，未成年人關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢，尤其在青少年群體中，關(guān)節(jié)炎已成為影響其生活質(zhì)量的主要慢性疾病之一。

　　關(guān)節(jié)炎，是一類涉及關(guān)節(jié)及其周圍組織的慢性炎癥性疾病的總稱，它并非單一疾病。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎可分為多種類型。

　　在未成年人中，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的發(fā)病率也逐年增加，成為影響兒童健康的重要問題。

　　女性由于生理結(jié)構(gòu)、激素水平及生活方式等因素，更容易患上以下三種疾病：

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）。這是一種自身免疫性疾病，女性發(fā)病率是男性的2~3倍，常見于30~50歲女性。主要癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。尤其是絕經(jīng)前后女性更容易患病。此外，有家族史、吸煙史及長期處于高壓力狀態(tài)的女性也屬于高危人群。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚不完全明確，但遺傳、環(huán)境、免疫系統(tǒng)異常等因素均與其發(fā)病有關(guān)。女性激素水平的變化也被認(rèn)為是重要誘因之一。

　　骨關(guān)節(jié)炎（OA）。隨著年齡增長，尤其是絕經(jīng)后女性，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率顯著上升。主要影響膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和手部關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。雖然系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫疾病，但關(guān)節(jié)疼痛和炎癥是其常見癥狀之一，女性患者占90%以上。

　　生物制劑、靶向治療和干細(xì)胞治療“多管齊下”

　　45歲的張女士是一名中學(xué)教師，半年前她開始感到雙手指關(guān)節(jié)晨起時僵硬，活動后稍有緩解。起初她以為是工作勞累所致，未予重視。然而，隨著時間的推移，她的關(guān)節(jié)疼痛逐漸加重，甚至影響到日常生活。最終，張女士在醫(yī)院被確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生告訴她，如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，病情可以得到更好地控制。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎傳統(tǒng)治療方式包括以下幾種——

　　藥物治療：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）等，旨在緩解癥狀、控制炎癥和延緩疾病進(jìn)展。

　　物理治療：通過關(guān)節(jié)功能鍛煉、熱敷、冷敷等方式，幫助患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動度。

　　目前比較先進(jìn)的治療方式有以下幾種——

　　生物制劑：近年來，生物制劑如腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑、白細(xì)胞介素-6（IL-6）抑制劑等在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中取得了顯著效果，能夠有效控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞。

　　靶向治療：針對特定免疫細(xì)胞或分子的靶向藥物，如JAK抑制劑，為患者提供了新的治療選擇。

　　干細(xì)胞治療：作為一種新興療法，正在臨床試驗中展現(xiàn)出潛力，有望為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者帶來新的希望。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，治療方法多樣，但需要個體化治療。近年來，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案取得了顯著進(jìn)展，多種新型靶向藥物的出現(xiàn)為患者帶來了新的希望。然而，治療仍然面臨許多挑戰(zhàn)，例如藥物不良反應(yīng)、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的預(yù)防和治療等。未來，需要進(jìn)一步研究發(fā)病機(jī)制，并開發(fā)更安全有效的治療方法，以改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。

　　類風(fēng)濕冬季“高發(fā)”，如何預(yù)防保健

　　寒冷和潮濕。有統(tǒng)計表明，寒冷（42%）和潮濕（27%）是類風(fēng)濕最常見的兩大誘發(fā)因素。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是遺傳因素與諸多后天因素相互作用的結(jié)果，單純的寒冷刺激不足以導(dǎo)致患病，但如果已確診的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常關(guān)節(jié)受涼，則很容易導(dǎo)致類風(fēng)濕復(fù)發(fā)乃至病情加重。

　　感染。感染是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重要的發(fā)病原因。一到了秋冬季，各種流感和普通感冒接踵而至，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病患者，本身就可能存在免疫力低下，非常容易感冒。有調(diào)查顯示，50%~80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者是在反復(fù)發(fā)作的咽炎、慢性扁桃體炎、上頜竇炎、中耳炎、膽囊炎、流感或其他鏈球菌感染之后，經(jīng)過2~4周開始發(fā)病的。

　　缺乏運動。冬天寒冷，人們常常缺乏運動。而多運動，則有助于提高抵抗力、改善身體素質(zhì)、保持和增加關(guān)節(jié)活動能力、維護(hù)和增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能，缺乏運動則會導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和加劇關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，讓患者更容易面臨關(guān)節(jié)畸形和殘疾。

　　那么如何預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及防止病情加重？

　　健康飲食：多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚、亞麻籽），減少高脂肪、高糖食物的攝入。

　　適度運動：保持規(guī)律的運動習(xí)慣，如游泳、瑜伽、八段錦等低強(qiáng)度運動，有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性。

　　避免吸煙：吸煙是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要危險因素，戒煙有助于降低發(fā)病風(fēng)險。

　　日常保健注意事項：

　　保暖防寒：寒冷和潮濕環(huán)境可能誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，注意關(guān)節(jié)保暖。

　　避免過度勞累：長時間保持同一姿勢或過度使用關(guān)節(jié)可能加重病情，注意勞逸結(jié)合。

　　定期體檢：尤其是有家族史的女性，應(yīng)定期進(jìn)行風(fēng)濕免疫相關(guān)檢查，及早發(fā)現(xiàn)潛在問題。

　　一旦患病的家庭養(yǎng)護(hù)方法：

　　心理支持：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，患者常伴有焦慮、抑郁等情緒，家人應(yīng)給予充分的理解和支持。

　　輔助工具：使用關(guān)節(jié)保護(hù)工具（如護(hù)膝、護(hù)腕）和輔助設(shè)備（如拐杖、扶手）可以幫助患者減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

　　定期復(fù)診：遵醫(yī)囑定期復(fù)診，及時調(diào)整治療方案，確保病情得到有效控制。（作者單位：解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部派駐第三醫(yī)學(xué)中心骨科）